змест
Сардэчная недастатковасць выяўляецца застойнымі з'явамі ў лёгачным або сістэмным крывацёку, а таксама пагаршэннем функцыі міякарда. Гэта з'ява заўсёды суправаджаецца ўзнікненнем дыхавіцы.
Прычыны дыхавіцы пры сардэчнай недастатковасці
Калі сэрца не спраўляецца з уздзеяннем на яго нагрузак, развіваецца дыхавіца. У сасудзістай сістэме лёгкіх крывацёк запавольваецца, а ціск у артэрыях павялічваецца. Дробныя галінкі крывяносных ліній, тым, што кормяць лёгкія, адчуваюць спазм, парушаецца газаабмен.
Механізм развіцця дыхавіцы пры сардэчнай недастатковасці:
Пры паразе левай часткі сэрца аб'ём выкідваецца крыві памяншаецца. У лёгкіх утвараецца застой, так як яны перапоўнены крывёй.
Застойныя з'явы спрыяюць парушэння газаабмену ў дыхальных шляхах, што прыводзіць да пагаршэння іх вентыляцыі.
Арганізм стымулюе дыхальную функцыю, павялічвае частату удыхаў і іх глыбіню. Таму чалавек адчувае дыхавіцу.
Развіваецца міжтканкавай ацёк лёгкіх.
У мозг паступае сігнал аб тым, што лёгкія пакутуюць ад гіпаксіі. Ён актывізуе дыхальны цэнтр, прымушаючы чалавека рабіць больш частыя і глыбокія ўдыхі.
Захворванні, якія могуць справакаваць сардэчную недастатковасць з дыхавіцай:
Артэрыяльная гіпертэнзія.
Стэноз мітральнага клапана.
ІБС.
Кардыяміяпатыя.
Заганы сэрца.
Запаленне тканін міякарда.
пашырэнне сэрца.
Атручэнне таксічнымі рэчывамі.
Калі ў чалавека цукровы дыябет або іншыя эндакрынныя паталогіі, то хранічная сардэчная недастатковасць будзе хутка прагрэсаваць. Пры гэтым прыступы дыхавіцы пачнуць пераходзіць у прыступы ўдушша.
Пры паразе правага страўнічка сэрца дыхавіца можа адсутнічаць зусім.
Сімптомы дыхавіцы пры сардэчнай недастатковасці
Пра тое, што дыхавіца ў чалавека менавіта пры сардэчнай недастатковасці, будуць сведчыць наступныя сімптомы:
Хвораму вельмі цяжка ўдыхнуць.
Калі сардэчная недастатковасць мае хранічная плынь, то дыхальная дысфункцыя ўзнікае пры любых нагрузках. Чым ён больш інтэнсіўны, тым цяжэй чалавеку будзе дыхаць. Такая дыхавіца ўзмацняецца пры нервова-псіхічных нагрузках.
Дыхавіца будзе турбаваць чалавека, калі ён ляжыць. У гарызантальным становішчы сэрца напаўняецца крывёю, таму пачынае працаваць узмоцнена. Калі чалавек садзіцца, то дыханне больш-менш нармальнае. Таму прыступы дыхавіцы часцей за ўсё ўзнікаюць ноччу.
Калі прыступ дыхавіцы выяўляецца ноччу, то чалавек прачынаецца ад таго, што яму няма чым дыхаць. Прыступ пераходзіць у удушша, з'яўляецца сухі кашаль. Часам вылучаецца невялікая колькасць мокроты. Каб палегчыць свой стан, чалавек інтуітыўна ўстае або садзіцца, апускае ногі ўніз.
Чалавек дыхае ротам, яму можа быць цяжка гаварыць.
Сінее носогубной трохкутнік, сінеюць ногцевыя фалангі.
Пры сардэчнай недастатковасці заўсёды існуе рызыка развіцця ацёку лёгкіх. Пры гэтым чалавек адчувае моцную слабасць, дыханне становіцца цяжкім, вусны сінеюць. Справіцца з дыхавіцай звычайнымі метадамі не ўдаецца.
Лёгкія становяцца рыгіднымі, развіваецца застойны бранхіт, кардиогенный пневмосклероз. Акрамя дыхавіцы ў хворага часта ўзнікае кашаль, падчас прыступу можа вылучацца мокрота з крывёю. Пры ўзнікненні бронхаспазму парушаецца праходнасць бронх, таму такую дыхавіцу часта блытаюць з бранхіяльнай астмай.
Такая з'ява, як сардэчная астма, характарызуецца раптоўным прыступам инспираторной дыхавіцы. Гэты клінічны сіндром з'яўляецца праявай вострай сардэчнай недастатковасці левых аддзелаў сэрца. Дыхавіца можа перайсці ў удушша.
Дыягностыка
Дыхавіца можа турбаваць чалавека пры розных захворваннях. Калі сардэчная недастатковасць у пацыента толькі пачала развівацца, то яна будзе слабая, цяжкасці з дыханнем з'яўляюцца толькі пры фізічнай нагрузцы і ўначы.
Для выяўлення прычын дыхавіцы неабходна звярнуцца да тэрапеўта або кардыёлага.
Лекар можа прызначыць пацыенту наступныя дыягнастычныя працэдуры:
ЭКГ.
Здача крыві на агульны і біяхімічны аналіз.
Эхокардиограмма.
Правядзенне каранаграфія.
Рэнтген грудной клеткі.
Па выніках даследавання можна будзе паставіць дыягназ і прызначыць лячэнне.
Першая дапамога
Калі ў чалавека з сардэчнай недастатковасцю ўзнікае моцны прыступ дыхавіцы, трэба неадкладна выклікаць хуткую дапамогу.
Да прыбыцця медыцынскай брыгады можна прыняць наступныя меры:
Адкрыйце вокны, каб у памяшканне ўвайшоў свежае паветра.
Зніміце з шыі і грудзей чалавека ўсе прадметы адзення, якія могуць перашкаджаць дыханню.
Каб забяспечыць хвораму поўны супакой, можна прапанаваць яму таблетку нітрагліцэрыну, якую кладуць пад язык.
Неабходна, каб чалавек знаходзіўся ў становішчы седзячы з апушчанымі нагамі.
Калі свядомасць хворага не парушана, то да прыезду медыцынскай брыгады яму можна вымераць артэрыяльны ціск.
Лячэнне дыхавіцы пры сардэчнай недастатковасці
Кардыёлагі пры дыхавіцы з-за сардэчнай недастатковасці могуць прызначыць наступнае лячэнне:
Прэпараты для лячэння захворвання, якое выклікала сардэчную недастатковасць.
Прэпараты з групы бэта-блокаторов.
Мочегонные прэпараты, якія дапамагаюць паменшыць аб'ём крыві ў арганізме, тым самым здымаючы нагрузку з сэрца.
Абавязкова чалавек павінен прытрымлівацца правільнага харчавання, паменшыць колькасць спажыванай солі, уключыць у меню тлустую чырвоную рыбу, ільняны алей і арэхі.
Дыхавіцу пры сардэчнай недастатковасці можна паменшыць прыёмам анксиолитических прэпаратаў. Яны зніжаюць трывожнасць, дазваляюць ліквідаваць страх удушша, дапамагаюць чалавеку супакоіцца. Нармалізуецца і выраўноўваецца дыханне, адступае прыступ дыхавіцы.
Працяглыя ўдыхання кіслароду праз этылавы спірт дапамагаюць паменшыць ацёк лёгачнай тканіны.
У цяжкіх выпадках хвораму паказана хірургічнае ўмяшанне.
Прыём лекаў
Паколькі дыхавіца з'яўляецца толькі сімптомам сардэчнай недастатковасці, каб пазбавіцца ад яе, неабходна будзе накіраваць намаганні на карэкцыю асноўнай паталогіі. Лячэнне не можа быць хуткім. Часта гэта працягваецца доўгія гады і нават да канца жыцця чалавека.
Прэпараты, якія прызначаюць пацыентам з сардэчнай недастатковасцю:
Глікозіды, якія павышаюць працаздольнасць сардэчнай мышцы. Да іх ставяцца прэпараты Дигоксин, Коргликон і інш.
інгібітары АПФ. Яны спрыяюць зніжэнню крывянага ціску, здымаюць нагрузку з сэрца і сасудаў, тым, што кормяць лёгачную тканіна. Гэта могуць быць такія прэпараты, як Каптоприл, Рамиприл, Трандолаприл і інш. Іх прыём дазваляе пашырыць крывяносныя пасудзіны, зняць з іх спазм.
Мочегонные прэпараты (фурасемід, Бритомар) зніжаюць нагрузку на сэрца, выводзячы з арганізма лішнюю вадкасць. Іх прыём прадухіліць адукацыю ацёкаў.
Судзінапашыральныя сродкі, такія як Миноксидил або Нітрагіцэрын. Яны выкарыстоўваюцца для зняцця напружання з гладкай мускулатуры цягліц.
Бэта-адреноблокаторы, напрыклад, Метапралол, Целипролол і інш. Яны дазваляюць ліквідаваць наступствы арытміі, знізіць ціск, зняць гіпаксію з тканін.
Антыкаагулянты перашкаджаюць адукацыі тромбаў, памяншаюць негатыўныя сімптомы сардэчнай недастатковасці, да якіх адносіцца дыхавіца. Гэта могуць быць такія прэпараты, як Варфарын, Фрагмин, Синкумар і інш.
Статыны (Розувастатин, Ловастатин) прызначаюць пацыентам з сардэчнай недастатковасцю, выкліканай атэрасклерозам сасудаў.
Калі дыхавіца пры сардэчнай недастатковасці суправаджаецца болямі, то пацыенту прызначаюць анальгетыкі.
Аператыўнае ўмяшанне
Экстраным метадам разгрузкі лёгачнага кровазвароту пры вянозным застоі з'яўляецца кровапусканне. У гэтым выпадку ў чалавека можа вылучыцца ад 300 да 500 мл крыві.
Часам сардэчную недастатковасць нельга лячыць лекамі. У гэтым выпадку хворага накіроўваюць на аперацыю. У ходзе яго правядзення чалавеку можа быць усталяваны кардыёстымулятар. Часам робяць аперацыі на клапанах сэрца, на яго жалудачках.
Аператыўнае ўмяшанне не мае непасрэднага дачынення да дыхавіцы, але яно накіравана на ліквідацыю асноўнай паталогіі. Калі ўдасца ад яго пазбавіцца, то праблемы з дыханнем знікнуць самі сабой.
Прафілактыка прыступаў дыхавіцы пры сардэчнай недастатковасці
Існуюць немедикаментозные метады прафілактыкі дыхавіцы, прыдатныя для людзей з хранічнай сардэчнай недастатковасцю:
Неабходна абмежаваць спажыванне солі з ежай.
Важна сачыць за ўласным вагой, не дапускаць яго павелічэння. Чым больш маса цела чалавека, тым цяжэй будзе сэрцу і лёгкім спраўляцца з нагрузкамі, якія аказваюцца на іх.
Неабходна адмовіцца ад шкодных звычак, выключыць са свайго жыцця алкаголь і курэнне.
Фізічныя нагрузкі варта ўзгадняць з лекарам.
Абавязкова кантраляваць артэрыяльны ціск і не дапускаць яго павышэння.
Падгалоўе ложка чалавека павінна быць прыпаднятым.
Кладзецца спаць трэба ў вопратцы, якая не абцяжарвае дыханне.
Цалкам вылечыцца ад хранічнай недастатковасці немагчыма, але палепшыць якасць жыцця і палегчыць дыхавіцу цалкам магчыма. Комплекснае лячэнне дазваляе захаваць працаздольнасць на доўгія гады. У цэлым прагноз пры сардэчнай недастатковасці залежыць ад асноўнай паталогіі, якая прывяла да такога парушэння.