змест
Вынікі біяхімічнага аналізу, які паказвае ўзровень халестэрыну ў крыві, дазваляюць спецыяліста прызначыць адпаведныя лекі. Для прафілактыкі сардэчных праблем у гэтым выпадку часта рэкамендуюць статыны.
Звычайна які лечыць лекар, прызначаючы такія сродкі, адразу ж папярэджвае пацыента аб тым, што прымаць іх трэба без працяглых перапынкаў. Акрамя таго, як і іншыя прэпараты, статыны аказваюць розныя пабочныя дзеянні на арганізм. Пацыент павінен удакладніць гэты момант на прыёме ў свайго лекара. Бо галоўная задача пры павышаным халестэрыне - знізіць яго ўзровень. Вынік дасягаецца з дапамогай медыкаментознай тэрапіі. Аднак ва ўсіх выпадках варта пачынаць прыём лекаў? Ці будзе з іх дапамогай атрыманы жаданы эфект?
Сродкі, якія адносяцца да групы фибратов або статыны, зніжаюць узровень халестэрыну. Ўзмацніць іх дзеянне можна адначасовым прыёмам липоевой кіслаты і тоўстых кіслот Амега-3. Дадзены артыкул прысвечана фармакалагічным прэпаратаў, якія зніжаюць халестэрын, асаблівасцям іх прымянення і пабочным эфектам.
Зніжэнне халестэрыну з дапамогай статыны
У фармакалагічную групу статыны ўваходзяць прэпараты, асноўнай мэтай якіх з'яўляецца зніжэнне выкіду спецыфічных ферментаў, якія ўдзельнічаюць у сінтэзе халестэрыну.
У апісанні дадзеных прэпаратаў і таблетак прыводзяцца наступныя ўласцівасці:
Яны дзейнічаюць як інгібітар ГМГ-КоА-редуктазы, такім чынам зніжаючы халестэрын, зніжаючы яго выпрацоўку;
Яны дзейнічаюць нават пры наяўнасці спадарожных хранічных прэпаратаў. Напрыклад, гомозиготная сямейная гіперхалестэрынямія не паўплывае на эфектыўнасць статыны;
Станоўча ўплываюць на сардэчную цягліцу, зніжаючы верагоднасць інфаркту і стэнакардыі;
Пасля прыёму прэпаратаў у крыві павышаецца ЛПВП-халестэрын і аполипопротеинА;
У адрозненне ад многіх іншых прэпаратаў, статыны не з'яўляюцца мутагеннымі або канцэрагеннымі.
Не заўсёды прэпараты карысныя для арганізма. Статыны могуць выклікаць наступныя пабочныя эфекты:
Бессань, галаўны боль, млоснасць, дыярэя, міалгія;
Амнезія, недамаганне, гипестезия, нейропатия, парэстэзіі;
Дыскамфорт у цягліцах спіны, ног, міяпатыя, курчы;
Ваніты, анарэксія, холестатическая жаўтуха;
Алергічная рэакцыя, якая выяўляецца скурнай сыпам і свербам, крапіўніцай, анафілаксіі, экссудативной эрітема;
Падзенне цукру ў крыві, што спрыяе развіццю цукровага дыябету і гіпаглікеміі;
Набор лішняга вагі;
развіццё імпатэнцыі.
Калі статыны жыццёва важныя?
Апісання большасці статыны ўтрымліваюць інфармацыю, якая паказвае на карысныя ўласцівасці прэпаратаў. Зніжэнне рызыкі сардэчных захворванняў, нармалізацыя ўзроўню халестэрыну, прафілактыка інфарктаў - усе гэтыя эфекты забяспечваюць сродкі гэтай фармакалагічнай групы, сцвярджаюць рэкламныя кампаніі. Аднак ці так гэта на самай справе? Бо кошт такіх прэпаратаў высокая, так ці з'яўляецца інфармацыя аб карысці статыны спробай прыцягнуць спажыўцоў? Ці сапраўды яны карысныя для здароўя?
Нягледзячы на вынікі даследаванняў, якія даказваюць адсутнасць шкоднага ўздзеяння прэпаратаў на арганізм чалавека, нешматлікія спецыялісты могуць з упэўненасцю рэкамендаваць статыны да прыёму. Асабліва гэта тычыцца пажылых пацыентаў. З аднаго боку, эксперыменты даказалі, што медыкаментозная тэрапія статыны спрыяе зніжэнню халестэрыну. Яны таксама абараняюць ад шэрагу сур'ёзных захворванняў. Але многія спецыялісты прытрымліваюцца іншага меркавання, лічачы, што станоўчае дзеянне статыны звязана з высокай рызыкай. Занадта высокая верагоднасць развіцця пабочных эфектаў, што вельмі небяспечна для пажылых пацыентаў.
Пры гэтым прэпараты дадзенай групы прызначаюць у абавязковым парадку ў наступных выпадках:
Калі праводзіцца другасная прафілактыка хворым з інфарктам або інсультам;
Пры ішэмічнай хваробы з пагрозай развіцця розных ускладненняў;
Пры каранарным сіндроме або інфаркце;
Аперацыя аортакаранарнага шунтавання таксама прадугледжвае прыём статыны.
Прымяненне статыны пры наяўнасці цукровага дыябету, а таксама жанчынам, якія не дасягнулі клімактэрычнага ўзросту, не рэкамендуецца. Няма неабходнасці прымаць лекі, калі ёсць магчымасць знайсці альтэрнатыўныя прэпараты, каб пазбегнуць пабочных эфектаў.
Расійскія аптэкі прапануюць выкарыстоўваць наступныя статыны рознай актыўнасці:
Розувастатин: Акорта, Крестор, Мертенил, Розувастатин, Розукард, Розулип, Роксера, Тевастор
ловастатин: Кардиостатин, Холетар, Кардиостатин
Аторвастатин: Атомакс, Аторвастатин Канон, Аторис, Липримар, Торвакард, Цюльпан, Липтонорм
флувастатин: Лескол Фортэ
Сімвастацін: Васіліп, Зокор, Овенкор, Симвагексал, Симвакард, Симвастатин, Симвастол, Симвор, Симгал, Симло, Синкард
Прэпараты выпускаюцца ў розных формах, кошт іх таксама адрозніваецца.
Як выбраць статыны?
Пацыент павінен сам вырашыць, ці варта прымаць статыны. У гэтым выпадку варта спачатку пракансультавацца з кваліфікаваным спецыялістам, які пры неабходнасці прызначыць канкрэтны прэпарат. Не рэкамендуецца прадпрымаць якія-небудзь дзеянні без дапамогі лекара. Калі біяхімічны аналіз крыві паказвае наяўнасць якіх-небудзь адхіленняў, неабходна наведаць тэрапеўта і эндакрынолага. Сапраўды, пры выбары статыны лекар арыентуецца на пол, узрост і нават вага пацыента, улічвае наяўнасць у яго шкодных звычак і хранічных захворванняў.
Падчас лячэння неабходна прытрымлівацца устаноўленай спецыялістам дазоўкі, рэгулярна здаваць аналізы. Калі імпартны прэпарат, рэкамендаваны лекарам, недаступны з-за высокай кошту, характэрнай для большасці статыны, заўсёды можна знайсці даступны айчынны аналаг. Хоць гэта можа паўплываць на эфектыўнасць сродкі.
Важна ўлічваць, што пры хранічных паталогіях печані бяспечна прымаць малыя дозы розувастатина, якія можна замяніць правастатином. Нельга сумяшчаць лекі з алкаголем або антыбіётыкамі. Істотным перавагай правастатина з'яўляецца таксама яго нізкая таксічнасць, у сувязі з чым ён паказаны пацыентам з мышачнай болем. Таксама спрэчным пытаннем застаецца магчымасць сумяшчэння статыны і нікацінавай кіслаты. Ёсць меркаванне, што гэта можа выклікаць абвастрэнне хранічных захворванняў.
Чым небяспечныя статыны?
У Расіі прэпараты сталі актыўна прызначаць услед за амерыканскімі лекарамі. Ішэмічная хвароба, артэрыяльная гіпертэнзія – усе гэтыя хваробы лячылі статынамі. У дадзеным выпадку выкарыстоўваліся вялікія дазоўкі. Аднак неўзабаве ў ЗША было праведзена даследаванне, якое даказала сувязь паміж развіццём многіх захворванняў і прыёмам статыны. У 2013 годзе Брытанскі медыцынскі часопіс апублікаваў інфармацыю аб іх неспрыяльным уздзеянні на здароўе пацыентаў. Але незалежных даследаванняў у Расіі не было, і спецыялісты працягваюць актыўна выкарыстоўваць прэпараты гэтай групы.
У Канадзе было ўстаноўлена, што ў пажылых пацыентаў, якія прымалі іх, часта назіралася хуткае пагаршэнне зроку і развіццё катаракты. Рызыка значна ўзрастае пры наяўнасці дыябету.
Некаторыя факты ставяць пад сумнеў карысць статыны:
Прэпараты здольныя ўздзейнічаць на халестэрын так, што ён апусціцца ніжэй за норму, што больш небяспечна, чым яго лішак. Гэта можа выклікаць злаякасныя пухліны, захворванні печані, анемію, інсульт, суіцыд і дэпрэсію.
Статыны перашкаджаюць аднаўленчай функцыі халестэрыну. Дзякуючы халестэрыну ў арганізме ліквідуюцца пашкоджанні. Гэта звязана з тым, што ён з'яўляецца адным з найважнейшых кампанентаў у складзе рубцовай тканіны. Таксама дрэнны халестэрын важны для развіцця мышачнай масы і ўсяго арганізма. Яго дэфіцыт выклікае боль у цягліцах і дыстрафію.
Дэфіцыт магнію, а не лішак халестэрыну, прыводзіць да інсульту і інфаркту. Гэтая гіпотэза ставіць пад сумнеў неабходнасць прымянення статыны.
Разам са зніжэннем ўзроўню халестэрыну ў арганізме зніжаецца сінтэз многіх іншых важных рэчываў. Гэта датычыцца і такога злучэння, як мелованат. Ён удзельнічае ў многіх біялагічных працэсах, у тым ліку ў адукацыі халестэрыну.
Дзеянне статыны правакуе цукровы дыябет, які ў сваю чаргу негатыўна ўплывае на выпрацоўку халестэрыну і спрыяе ўзнікненню іншых захворванняў. Гэтая прычына, на думку даследчыкаў у Германіі, выклікае стэнакардыю і арытмію, інсульт. Адбываецца гэта з-за зніжэння канцэнтрацыі бялку, які адказвае за ўзровень цукру ў крыві. Па выніках даследаванняў у групу рызыкі ўваходзяць жанчыны ў клімактэрычным узросце.
Ёсць праблемы з галаўным мозгам з-за прыёму наркотыкаў. Перш за ўсё, статыны ўплываюць на абмен халестэрыну, што ўплывае на працу печані. Пры гэтым прэпараты станоўча ўплываюць на крывяносныя пасудзіны. Аднак любое ўздзеянне хімікатаў згубна для арганізма. У выніку адбываюцца незваротныя змены ў фізіялагічных працэсах, у тым ліку можа парушацца разумовая дзейнасць.
Пабочныя эфекты статыны часта выяўляюцца занадта позна.
Некаторыя навукоўцы, лічачы высокі халестэрын пацвярджэннем наяўнасці сур'ёзных захворванняў, у ліку прычын сардэчных паталогій вылучаюць стрэс і іншыя запалення. У шэрагу краін ужо даўно прапагандуюць здаровы лад жыцця, каб прадухіліць праблемы ў працы сэрца. Дзякуючы гэтаму паменшылася колькасць пацыентаў з такімі паталогіямі, што даказала, што нармалізаваць халестэрын можна, адмовіўшыся ад шкодных звычак і заняўшыся спортам і правільным харчаваннем. Такім чынам, здаровы лад жыцця дазваляе пазбегнуць прыёму розных лекаў, якія валодаюць вялікай колькасцю пабочных эфектаў, і пазбегнуць развіцця небяспечных паталогій.
Яшчэ адзін негатыўны фактар ад прыёму статыны
Паводле аднаго з даследаванняў 3070 чалавек ва ўзросце 60 гадоў і старэй, ужыванне статыны выклікае боль у цягліцах у 30% людзей, што абмяжоўвае іх фізічную актыўнасць. У выніку ўзмацнення болю ў цягліцах хворыя адмаўляюцца ад заняткаў спортам, радзей шпацыруюць. Усе гэтыя фактары прыводзяць да павелічэння вагі і павялічваюць рызыку сардэчных захворванняў.
Фибраты дапамагаюць знізіць узровень халестэрыну
Вытворныя фібравай кіслаты, вядомыя як фібраты, часта выкарыстоўваюцца ў якасці альтэрнатывы статыны. Яны дзейнічаюць непасрэдна на печань, памяншаючы вывядзенне з яе халестэрыну. Фибраты таксама ўплываюць на колькасць ліпідаў, памяншаюць адукацыю внесосудистых адкладаў. Пасля прыёму гэтых прэпаратаў нармалізуецца ўзровень як добрага, так і дрэннага халестэрыну.
Нароўні са станоўчым эфектам, фибраты аказваюць і адмоўны эфект, які выяўляецца ў выглядзе:
Гепатыт, панкрэатыт, дыярэя, млоснасць, ваніты, болі ў стрававальнай сістэме;
Вянозная тромбаэмбаліі, лёгачная эмбалія;
Цягліцавая слабасць і спазмы, дыфузная міалгія;
галаўныя болі, палавая дысфункцыя;
Адчувальнасць да святла і алергічныя рэакцыі.
Нярэдка прымяняецца комплекснае лячэнне, якое ўключае спалучэнне фибратов і статыны. Такім чынам, можна знізіць дазоўку апошняга.
Фибраты прадстаўлены трыма пакаленнямі:
Клофібрат – састарэлы фибрат 1-га пакалення, цяпер ужо не выкарыстоўваецца, так як даказана, што ён спрыяе ўзнікненню анкалогіі;
Гемфиброзил, безафибрат – структура вельмі падобная на хлорифибрат, але мае меншую таксічнасць. Ён таксама лічыцца састарэлым, цяпер выкарыстоўваецца рэдка;
Фенофибрат, Ципрофибрат – належыць да 3-га пакалення фибратов, цяпер з'яўляецца найбольш папулярным. Акрамя зніжэння халестэрыну, ён зніжае ўзровень мачавой кіслаты, а таксама зніжае верагоднасць развіцця ўскладненняў дыябету. Рэалізуецца пад гандлёвымі назвамі Трайкор (Францыя), Липантил 200 М (Францыя), Фенофибрат Канон (Расія), Экслип (Турцыя).
Зніжэнне ўсмоктвання халестэрыну ў кішачніку
Большая частка сутачнай патрэбы ў халестэрыне забяспечваецца арганізмам, астатняя частка папаўняецца праз ежу.
Нармалізацыя ўзроўню халестэрыну натуральнымі прэпаратамі
Многія лекары рэкамендуюць замест статыны і фибратов для зніжэння ўзроўню халестэрыну выкарыстоўваць наступныя сродкі:
Амега-3 тлустыя кіслоты. Яны ў вялікай колькасці ўтрымліваюцца ў рыбіным тлушчы і ільняным алеі, служаць прафілактычным сродкам ад інсульту, нервовых расстройстваў і артрыту. Пры гэтым не варта парушаць дазоўку рыбінага тлушчу, так як яго лішак можа выклікаць панкрэатыт.
Гарбуз. Такім прыродным сродкам з'яўляецца алей гарбузовых семак. Выкарыстоўваецца для прафілактыкі атэрасклерозу сасудаў галаўнога мозгу, гепатыту, халецыстыту, валодае супрацьзапаленчым, гепатопротекторным, желчегонным і антіоксідантным дзеяннем.
Липоевая кіслата. Прадухіляе каранарны атэрасклероз, уплывае на ўзровень глікагену ў печані. З дапамогай липоевой кіслаты можна палепшыць трофіку нейронаў.
Вітамінатэрапія. Лепшым крыніцай неабходных арганізму рэчываў будуць натуральныя прадукты, багатыя нікацінавай і фалійнай кіслатой, вітамінамі В3, В6, В12.
харчовыя дабаўкі З іх варта выкарыстоўваць SitoPren - экстракт піхтавай лапкі. У яго склад уваходзіць бэта-ситостерин, таксама ў складзе маюцца полипренолы, карысныя пры атэрасклерозе, дыябеце.