змест
Што такое падскурная эмфізэма?
Падскурная эмфізэма – гэта назапашванне газу або бурбалак паветра ў тканінах, у выніку чаго ўтвараецца паветраная падушка. Даслоўна тэрмін эмфізэма можна перавесці як падвышаная паветранасць. Прычынай дадзенага захворвання можа стаць траўма грудной клеткі, у выніку якой былі значна пашкоджаныя органы дыхання, а таксама пашкоджанне стрававода. Таму паветра, які трапляе ў міжсценне, здушвае буйныя артэрыі і посуд, што прыводзіць да асфіксіі, сардэчна-сасудзістай недастатковасці і, як следства, смерці.
Прычынай падскурнай эмфізэмы таксама можа быць вонкавая глыбокая рана, падчас якой былі пашкоджаныя органы дыхання.
У медыцыне прынята адрозніваць некалькі асноўных крыніц паступлення паветра ў тканіны, а менавіта ўсяго тры:
рана грудной клеткі, якая мае ўласцівасць толькі прапускаць паветра ў тканіны, але не даваць яму магчымасці выходзіць назад;
пры пашкоджанні бронх, трахеі або стрававода, калі пашкоджана медиастинальная плеўра, у выніку чаго паветра з міжсцення бесперашкодна паступае ў плеўральную паражніну;
адначасовае парушэнне цэласнасці париетальной плевры і лёгкага, рана мае клапаноподобный выгляд.
Калі паветра трапляе ў тканіны, ён можа свабодна перамяшчацца пад скурай ад ареолярной вобласці да вобласці асобы. Падскурная эмфізэма часцей за ўсё не выклікае прыкметных хворым парушэнняў. Само па сабе гэта захворванне не небяспечна, калі своечасова выявіць прычыну яго ўзнікнення. Каб выявіць прычыну, важна прасачыць за дынамікай развіцця гэтага працэсу.
Усіх пацыентаў лекары дзеляць на дзве ўзроставыя катэгорыі: маладыя і тыя, каму ўжо за 40 гадоў. Хвароба ў такіх людзей заўсёды працякае па-рознаму. У маладых людзей, ва ўзросце каля 20-30 гадоў, эмфізэма лёгкіх працякае ў значна больш лёгкай форме і практычна без наступстваў. У пажылых людзей, старэйшых за 40 гадоў, хвароба працякае значна цяжэй і аднаўленне пасля хваробы займае некалькі больш часу.
Прычыны падскурнай эмфізэмы
Лекары вылучаюць наступныя прычыны, у выніку якіх з'яўляецца падскурная эмфізэма лёгкіх:
Хранічны бранхіт, курэнне. У 90% выпадкаў менавіта курэнне становіцца прычынай развіцця эмфізэмы лёгкіх. Многія пацыенты памыляюцца, лічачы бранхіт курца цалкам бяскрыўдным захворваннем. У тытунёвым дыме змяшчаецца вялікая колькасць шкодных рэчываў, якія выклікаюць разбурэнне дыхальных шляхоў у арганізме курца. Гэта прыводзіць да цяжкіх зменаў;
Змена нармальнай формы грудной клеткі ў выніку знешніх уздзеянняў, траўмаў;
Цяжкія траўмы (закрыты пералом рэбра, асколак якога прабыў лёгкае) або аперацыі на грудной клетцы, лапараскапія;
Анамаліі развіцця органаў дыхальнай сістэмы, часцей за ўсё гэта прыроджаныя заганы;
Ўдыханне таксічных рэчываў, якія аказваюць разбуральнае дзеянне на органы дыхання (прафесійная дзейнасць, забруджаная навакольнае асяроддзе, праца з таксічнымі рэчывамі або на шкодным вытворчасці, будаўнікі і інш., людзі, якія ўдыхаюць паветра, які змяшчае шмат шкодных прымешак);
Агнястрэльнае раненне, зробленае амаль ва ўпор. З-за ўздзеяння парахавых газаў на скуру вакол раны ўзнікае нерасширенная эмфізэма;
анаэробная інфекцыя;
Нажавыя, тупыя раны;
Аўтааварыі, у якіх ахвяры з вялікай сілай б'юцца грудзьмі аб руль або сядзенні;
Пашкоджанне лёгкіх, выкліканае вельмі моцным унутраным ціскам, так званая баратраўма (скачок у ваду, рэзкае апусканне на глыбіню);
Пры пераломе асабовых костак;
Наватворы на шыі і ў трахеі;
Ангіна Людвіга;
Перфарацыя стрававода. Гэтая прычына найбольш рэдкая;
Часам эмфізэма ўзнікае пры аперацыях на зубах, з-за асаблівасці інструмента;
Траўма буйнога сустава (каленнага сустава);
Пры штучнай вентыляцыі лёгкіх. Выкарыстанне трахеальной трубкі.
Сімптомы падскурнай эмфізэмы
Часта сімптомамі падскурнай эмфізэмы з'яўляюцца:
ацёк у вобласці шыі;
боль у грудзях пры дыханні;
боль у горле, цяжкасць глытання;
абцяжаранае дыханне;
азызласць скуры пры адсутнасці відавочных слядоў яе запаленчага працэсу.
Выявіць падскурную эмфізэму можна з дапамогай рэнтгена на апошніх стадыях захворвання. А таксама простая пальпацыя ў меркаванай зоне навалы паветра. Пад пальцамі будзе вельмі добра адчувацца наяўнасць бурбалак паветра пад скурай.
Пры пальпацыі пацыент не будзе адчуваць болю і дыскамфорту. Пры націсканні на вобласць навалы газаў раздаецца характэрны гук, які вельмі нагадвае храбусценне снегу. Пры значным назапашванні паветра пад скурай прылеглыя да гэтай вобласці тканіны ацякаюць настолькі, што гэта становіцца прыкметна няўзброеным вокам.
Калі на шыі ўтварылася падскурная эмфізэма, то ў пацыента можа змяніцца голас і яму будзе цяжка дыхаць.
Паветра можа запасіцца пад скурай на розных участках цела, нават на нагах і руках, жываце.
Лячэнне падскурнай эмфізэмы
Эмфізэму лёгкіх можна дыягнаставаць з дапамогай рэнтгенаўскага або КТ грудной клеткі. Як толькі ў тканінах арганізма заўважаюцца бурбалкі паветра, неадкладна пачынаюць лячэнне. На ранніх стадыях захворвання праводзіцца кансерватыўная тэрапія, то ёсць прызначаюцца спецыяльныя спрэі і аэразолі. Аднак яны ні ў якім разе не здольныя спыніць развіццё хваробы.
Плынь хваробы старанна кантралюецца лекарамі з пэўнай перыядычнасцю, і абвастрэння захворвання адзначаюцца 2-3 разы на год. Падчас такіх абвастрэнняў развіваецца моцная дыхавіца. Пры трэцяй і чацвёртай стадыях эмфізэмы тэрапеўтычнае лячэнне не аказвае ніякага ўплыву на захворванне, і пацыент павінен пагадзіцца на аператыўнае ўмяшанне.
Хоць на самай справе падскурная эмфізэма часцей за ўсё не патрабуе ніякага лячэння. Само па сабе дадзенае захворванне не ўяўляе ніякай небяспекі для арганізма чалавека, яно з'яўляецца толькі следствам вонкавага пашкоджання ці якога-небудзь ўнутранага органа. І пасля гэтага здымаецца. Спыняецца нагнятанне паветра пад скуру. Хвароба паступова знікае без спецыялізаванага медыкаментознага лячэння.
Наколькі эфектыўна ўдалося ліквідаваць прычыну эмфізэмы лёгкіх - рассмоктванне паветра. Для паскарэння працэсу выздараўлення рэкамендуецца дыхальная гімнастыка на свежым дачным паветры. У гэтым выпадку кроў насычаецца кіслародам, што спрыяе вымывання азоту з арганізма.
У залежнасці ад памеру эмфізэмы праводзіцца пэўнае хірургічнае ўмяшанне, якое накіравана на максімальнае ліквідацыю назапашвання паветра.
Эмфізэма можа быць небяспечная толькі ў тым выпадку, калі яна ўтварылася ў вобласці грудной клеткі і хутка распаўсюджваецца на шыю, спачатку пад скуру, а затым пранікае ў тканіны шыі і міжсцення, што цалкам можа выклікаць здушэнне ўнутраных жыццёва важных органаў. У гэтым выпадку неабходная тэрміновая аперацыя, якая дапаможа выявіць прычыну закіду паветра, а таксама ліквідаваць яе без сур'ёзных наступстваў для пацыента.