На медыцынскім жаргоне ацёк адносіцца да ацёку тканіны, органа або часткі цела. Гэта можа быць звязана з запаленнем, ацёкам, посттраўматычнай гематомай, абсцэсам ці нават пухлінай. Частая прычына для кансультацыі з лекарам. Сімптомы адрозніваюцца ў залежнасці ад характару і месца ацёку. Ацёк - гэта клінічны прыкмета, а не сімптом. Дыягназ будзе пастаўлены ў залежнасці ад кантэксту і будзе падмацаваны дадатковымі абследаваннямі (рэнтген, УГД, МРТ, сканер). Лячэнне таксама будзе залежаць ад тыпу ацёку і асабліва ад яго прычыны.

Калі тэрмін «набраканне косткі» выкарыстоўваецца мала, строга кажучы, у свеце медыцыны, некаторыя пухліны, якія дэфармуюць паверхню косткі, могуць суправаджацца прыкметнай прыпухласцю пры пальпацыі. Пухліна косткі - гэта развіццё паталагічнай тканіны ўнутры косткі. Большасць касцяных пухлін сапраўды дабраякасныя (не ракавыя) у параўнанні са злаякаснымі (ракавымі) пухлінамі. Другое важнае адрозненне заключаецца ў аддзяленні «першасных» пухлін, часцей за ўсё дабраякасных, ад другасных (метастатических), заўсёды злаякасных.

Дабраякасная (неракавая) пухліна косткі - гэта шышка, якая не распаўсюджваецца на іншыя часткі цела (не метастазіруе). Дабраякасная пухліна звычайна не ўяўляе небяспекі для жыцця. Большасць неракавых пухлін костак выдаляюцца з дапамогай хірургічнага ўмяшання або кюретажа, і яны звычайна не вяртаюцца (рэцыдывуюць).

Першасныя пухліны пачынаюцца ў косці і могуць быць дабраякаснымі або, значна радзей, злаякаснымі. Ні адна прычына або схіляе фактар ​​не тлумачаць, чаму і як яны з'яўляюцца. Калі яны існуюць, сімптомы часцей за ўсё ўяўляюць сабой лакалізаваную боль у апорнай косці, глыбокую і пастаянную, якая, у адрозненне ад артрозу, не сціхае ў стане спакою. У больш выключных выпадках пухліна, якая аслабляе касцяную тканіну, выяўляецца «нечаканым» пераломам, таму што гэта адбываецца пасля мінімальнай траўмы.

Існуе мноства розных формаў дабраякаснай пухліны, звязаных з рознымі тыпамі клетак, якія яе складаюць: неоссифицирующая фіброма, остеоидная остеома, гигантоклеточная пухліна, астэахандрома, хондрома. У асноўным яны дзівяць падлеткаў і маладых людзей, але таксама і дзяцей. Іх дабраякаснасць характарызуецца павольнасцю эвалюцыі і адсутнасцю дыстанцыйнага распаўсюджвання. Часцей за ўсё яны размяшчаюцца ў вобласці калена, таза і плячэй.

Як правіла, за выключэннем некалькіх пухлін (неосифицирующая фіброма), прапануецца выдаліць пухліну, каб зняць дыскамфорт або боль, знізіць рызыку пералому або, радзей, каб прадухіліць яе трансфармацыю. пры злаякаснай пухліны. Аперацыя заключаецца ў сячэнні (абляцыі) здзіўленага ўчастка косткі, у кампенсацыі выдаленага ўчастка і, магчыма, умацаванні косткі металічным хірургічным матэрыялам або остеосинтезом. Выдалены аб'ём пухліны можна запоўніць косткай пацыента (аутотрансплантат) або косткай іншага пацыента (алатрансплантат).

Некаторыя дабраякасныя пухліны не маюць прыкмет або болю. Часам гэта выпадковае радыялагічнае адкрыццё. Часам менавіта боль у здзіўленай косткі патрабуе поўнага рэнтгеналагічнага даследавання (рэнтген, КТ, нават МРТ). У большасці выпадкаў медыцынская візуалізацыя дазваляе дакладна і канчаткова вызначыць тып пухліны з-за вельмі спецыфічнага рэнтгеналагічнага выгляду. У некаторых выпадках, калі канчатковы дыягназ паставіць немагчыма, толькі біяпсія косткі пацвердзіць дыягназ і выключыць любое падазрэнне на злаякасную пухліну. Узор косткі агледзіць патолагаанатам.

Звярніце ўвагу на прыватны выпадак остеоидной остеомы, невялікай пухліны дыяметрам некалькі міліметраў, часта балючай, пры якой аперацыю праводзіць не хірург, а рэнтгенолаг. Пухліна тэрмічнаму разбураецца двума ўведзенымі ў яе электродамі пад кантролем сканэра.

Першасныя злаякасныя пухліны костак сустракаюцца рэдка і асабліва дзівяць падлеткаў і маладых людзей. Два асноўных тыпу злаякасных пухлін костак у гэтай узроставай групе (90% злаякасных пухлін костак):

• астэасаркома, найбольш распаўсюджаны рак костак, ад 100 да 150 новых выпадкаў у год, пераважна ў мужчын;
• Саркома Юінга, рэдкая пухліна, якая дзівіць 3 з мільёна чалавек у год у Францыі.

Галоўным пазыўным застаецца боль. Паўтарэнне і ўстойлівасць гэтых боляў, якія перашкаджаюць спаць або незвычайна, а затым з'яўленне ацёку, які прыводзіць да патрабавання абследавання (рэнтген, сканер, МРТ), якія паставяць падазраваць дыягназ. Гэтыя пухліны сустракаюцца рэдка і павінны лячыцца ў экспертных цэнтрах.

Хірургічнае ўмяшанне з'яўляецца краевугольным каменем лячэбнага лячэння саркомы, калі гэта магчыма і хвароба не метастатическая. Яго можна спалучаць з прамянёвай і хіміятэрапіяй. Тэрапеўтычны выбар робіцца ўзгоднена паміж спецыялістамі з розных дысцыплін (хірургіі, прамянёвай тэрапіі, анкалогіі, візуалізацыі, анатамапаталогіі) і заўсёды ўлічвае ўнікальнасць кожнага пацыента.

Асноўнымі пухлінамі, якія могуць выклікаць метастазы ў косці (другасныя пухліны), з'яўляюцца рак малочнай залозы, нырак, прастаты, шчытападобнай залозы і лёгкіх. Лячэнне гэтых метастазаў накіравана на паляпшэнне жыцця пацыента, зняцце болю і зніжэнне рызыкі пераломаў. Рашэнне аб гэтым і кантралюецца шматпрофільнай групай (анколаг, хірург, радыётэрапеўт і г.д.).