Сімптомы жаўтухі

Акрамя эстэтычных наступстваў, змяненне колеру скурных пакроваў (скуры і слізістых абалонак) не мае паталагічных наступстваў. У залежнасці ад прычын жаўтухі могуць быць звязаны і іншыя прыкметы, якія, магчыма, дазваляюць арыентавацца на дыягназ: боль у жываце, ліхаманка, сверб, стомленасць, боль у суставах і г.д.

Свабодны білірубін, таму яшчэ не «кан'югаваны» ў печані, таксічны для мозгу. У нованароджаных яго назапашванне ў занадта вялікай колькасці можа быць асабліва шкодным для мозгу і патрабуе тэрміновага лячэння.

Якія прычыны?

Акрамя таксічнасці вольнага білірубіну для мозгу (нейротоксичность), у пераважнай большасці выпадкаў прычыны жаўтухі вызначаюць прагноз, дабраякасны або цяжкі ў залежнасці ад выпадку. Сапраўды гэтак жа лячэнне адрозніваецца ў залежнасці ад паходжання жаўтухі. Таму вельмі важны дакладны дыягназ. Для пастаноўкі гэтага дыягназу лекары выкарыстоўваюць першачарговае клінічнае абследаванне, аналіз крыві і УГД брушной поласці. Затым могуць спатрэбіцца іншыя даследаванні: КТ, МРТ, холангиография, эндаскапія, біяпсія і г.д.

Паколькі жаўтуха - гэта сімптом, а не хвароба, яна не заразная.

У асноўным існуе два розных выгляду жаўтухі:

• Гэта можа быць падвышаная выпрацоўка вольнага білірубіну
• Ці гэта можа быць кан'югаванага білірубін.

У першым выпадку пры павышэнні вольнага білірубіну перавышэнне можа быць звязана з павышаным разбурэннем эрытрацытаў (гемолізу) або дрэннай кан'югацыі білірубіну ў печані. Першая сітуацыя часта выклікае анемію (падзенне ўзроўню гемаглабіну) і можа сведчыць аб захворванні крыві, інфекцыі, лекавай прычыне, імуналагічныя пашкоджанні і г.д.

У выпадку жаўтухі з-за павышэння кан'югаванага білірубіну, жаўтуха часцей за ўсё звязана з генетычным захворваннем (хвароба Жыльбэр), якое выклікае недастатковую кан'югацыю білірубіну. Гэтая хвароба Жыльбэр або сіндром Жыльбэр у пераважнай большасці выпадкаў працякае дабраякасна.

У другім выпадку, калі гэта лішак кан'югаванага білірубіну, адбываецца павелічэнне вывядзення з мочой, якая набывае больш цёмны колер, звязаны з змяненнем колеру кала. Можна падазраваць два тыпу прычын. Па-першае, паражэнне печані (гепатыт, цыроз, паразітозы і інш.) Або перашкода на жоўцевых пратоках. тут  прадухіленне вывядзення білірубіну. У гэтым апошнім выпадку мы асабліва шукаем разлік, які блакуе праход, для лакальнай пухліны, якая здушвае жоўцевыя пратокі ... Іншыя больш рэдкія гепата-жоўцевыя прычыны таксама могуць быць прычынай жаўтухі.

Асаблівы выпадак жаўтухі ў немаўлятаў

У нованароджанага дзіцяці існуе некалькі прычын жаўтухі, характэрных для гэтага перыяду жыцця.

Печань часам недастаткова спелая для кан'югацыі білірубіну. Аднак апошні значна ўзрастае, таму што нованароджаны павінен «абмяняць» свой фетальный гемаглабін на дарослае форму, што выклікае разбурэнне многіх эрытрацытаў у вельмі кароткі час, з'ява, якое можа быць прычынай жаўтухі.

Жаўтуха ў малацэ маці можа назірацца і ў дзяцей, якія знаходзяцца на грудным гадаванні.

Несумяшчальнасць крыві плёну і маці можа быць прычынай разбурэння эрытрацытаў і, такім чынам, моцнага назапашвання білірубіну. Гэта той выпадак, калі маці мае адмоўны рэзус, а яе дзіця - станоўчы. Затым маці становіцца неўспрымальнай да рэзус-фактару свайго плёну і выпрацоўвае антыцелы, якія праходзяць праз плацэнту, разбураючы эрытрацыты дзіцяці. Пакуль дзіця не нараджаецца, білірубін выводзіцца плацэнтай, але пасля родаў яго назапашванне выклікае жаўтуху.

Акрамя іншых прычын, звязаных з прыроджанымі захворваннямі, значныя гематомы, якія могуць узнікнуць падчас родаў, таксама могуць вызваляць вялікую колькасць гемаглабіну і таму у канчатковым рахунку білірубін.

Метады лячэння жаўтухі

Прафілактыка жаўтухі магчымая не ва ўсіх выпадках. Тым не менш меры засцярогі дазваляюць абмежаваць некаторыя прычыны.

Вось меры, якія могуць прадухіліць з'яўленне захворванняў, якія могуць прывесці да жаўтухі: 

• Умеранае ўжыванне алкаголю,
• Зрабіце прышчэпку ад гепатыту B або A,
• Займайцеся бяспечным сэксам,
• Выконвайце правілы гігіены ў краінах з рызыкай перадачы інфекцыі by Прадукты харчавання,
• Пазбягайце галадання або абязводжвання, калі ў вас сіндром Жыльбэр.

Лячэнне жаўтухі заключаецца ў ліквідацыі яе прычыны: 

• Часам лячэнне не патрабуецца: так бывае пры спадчыннай хваробы Жыльбэр, якая можа выклікаць абвастрэнне жаўтухі, звычайна не сур'ёзнае, асабліва ў перыяд галадання або абязводжвання.
• У іншых сітуацыях дазвол прычыны прыводзіць да з'яўлення жаўтухі (гепатыт, рассмоктванне гематом і інш.).
• У матчыным малацэ жаўтуха, нагрэў апошняга да 60 ° C або пераход на малочную сумесь звычайна вырашае сітуацыю.
• Пры «фізіялагічнай» жаўтусе нованароджанага ўздзеянне сіняга святла спрыяе вывядзенню білірубіну. Часам гэтая мера аказваецца недастатковай і, улічваючы неўралагічны рызыка, неабходна выканаць экссангвинотрансфузию (ўсю кроў дзіцяці мяняюць і замяняюць пры пераліванні). – У іншых выпадках патрабуецца хірургічнае ўмяшанне (камяні, пухліны) або ўвядзенне спецыфічных лекаў (інфекцыі, захворванні крыві, рак).