Вульва ўяўляе сабой набор вонкавых палавых органаў жанчыны і ўключае / разумее: 

• вялікія і малыя палавыя вусны;
• клітар;
• мачавы праход, які ўяўляе сабой месца выхаду мачы;
• і, нарэшце, уваход у похву, таксама званы пераддвер'ем похвы. 

Вульвэктомия - гэта хірургічная аперацыя, якая прадугледжвае частковае або поўнае выдаленне вульвы. Такім чынам, існуе некалькі відаў вульвэктомии. 

Простая вульвэктомия ўключае ў сябе выдаленне ўсёй вульвы, але пакідаючы большую частку падлягаюць тканін на месцы. Лекары часта робяць гэты тып хірургічнага ўмяшання для выдалення VIN (внутриэпителиальная неоплазия вульвы), якая прысутнічае ў некалькіх месцах на вульве.

Гэтыя внутриэпителиальные наватворы вульвы застаюцца дабраякасным захворваннем. Аднак іх частата павялічваецца, асабліва ў маладых пацыентаў. Гэта звязана з развіццём палавых інфекцый, выкліканых ВПЧ (вірусам папіломы чалавека). Вы таксама павінны ведаць, што некаторыя формы VIN могуць перарадзіць у інвазівной рак. Таксама існуе два выгляду радыкальнай вульвэктомии.

Радыкальная частковая вульвэктомия прадугледжвае выдаленне часткі вульвы, а таксама тканін, размешчаных глыбей пад пухлінай. Часам выдаляюць і клітар. Фактычна гэта найбольш распаўсюджаны тып вульвэктомии, які праводзіцца ў кантэксце лячэння рака вульвы.

Нарэшце, поўная радыкальная вульвэктомия - гэта выдаленне ўсёй вульвы, вялікіх і малых палавых вуснаў, тканін, размешчаных глыбей пад вульвой, а таксама клітара.

Вульвэктомия праводзіцца з-за наяўнасці предраковые і ракавых паражэнняў вульвы. Гэтая аперацыя мае два асноўных паказанні:

• Альбо гэта дазваляе цалкам выдаліць пухліну, а таксама край нармальнай тканіны вакол;
• Яно накіравана альбо на палягчэнне болю, альбо на палягчэнне сімптомаў, і ў дадзеным выпадку гэта паліятыўная аперацыя.

Перад аперацыяй трэба будзе спыніць прыём некаторых лекаў, напрыклад, некаторых супрацьзапаленчых сродкаў і антыкаагулянтаў (якія робяць кроў больш вадкай). Таксама настойліва рэкамендуецца кінуць паліць як мінімум за 4-8 тыдняў да аперацыі. Ва ўсіх выпадках неабходна выконваць рэкамендацыі лекара. 

Аперацыя праводзіцца альбо:

• пры рэгіянальных анестэзіі (якая потым закранае ўсю ніжнюю частку цела);
• або пад агульным наркозам (пацыент цалкам спіць). 

Хірург выдаляе вульву або частку вульвы перад закрыццём разрэзу або разрэзаў швом або клямарамі. Гэтая аперацыя доўжыцца ў сярэднім ад 1 да 3 гадзін. У вельмі рэдкіх выпадках неабходна правесці дадатковую перасадку скуры, каб мець магчымасць закрыць рану. 

Звычайна абязбольвальныя прэпараты, якія прымаюцца ў пасляаперацыйны перыяд, эфектыўна купіруюць боль. Працягласць знаходжання ў стацыянары звычайна складае ад 1 да 5 дзён, яна можа вар'іравацца ў залежнасці ад тыпу праведзенага ўмяшання. 

Пасля аперацыі варта чакаць наяўнасці розных прыстасаванняў:

• Такім чынам, раствор дазваляе пацыенту атрымаць гідратацыю і будзе адменены, як толькі яна зможа дастаткова піць і аднавіць звычайны прыём ежы;
• Таксама на рану можна накласці павязку, якую можна зняць праз некалькі дзён;
• Клямары, калі такія маюцца, выдаляюцца на працягу 7-10 дзён пасля аперацыі;
• Пахвінныя дрэнажы, якія ўяўляюць сабой трубкі, размешчаныя ў пахвіне, могуць быць устаноўлены, калі хірург выдаліў адзін або некалькі пахвінных лімфатычных вузлоў: гэтыя трубкі дазваляюць адводзіць вадкасць, назапашаную ў вобласці аперацыі, і будуць выдалены на працягу некалькіх дзён. пасля аперацыі; 
• Нарэшце, у мачавы пузыр усталёўваюць катетер для мачавой бурбалкі: ён дазваляе выводзіць мачу і будзе выдалены праз 24 ці 48 гадзін пасля вульвэктомии. У некаторых выпадках гэты катетер мачавой бурбалкі можа заставацца на месцы даўжэй.

Крывацёк пасля аперацыі бывае рэдка і не вельмі багата. Падчас знаходжання ў стацыянары медсёстры чысцяць прааперыраваную вобласць, вульву, 3 разы на дзень, што спрыяе гаенню раны. У большасці выпадкаў вяртанне да кармлення адбываецца неадкладна, і лекар ці медсястра параяць пацыенту, калі аднавіць ежу і пітво. Таксама неабходна зноў пачаць мабілізавацца, і, акрамя таго, выконваць дыхальную гімнастыку. Магчыма, калі вы вернецеся дадому, пачатыя ў бальніцы ін'екцыі антыкаагулянтаў будуць працягнуты: яны дазваляюць прадухіліць адукацыю тромбаў.

Хірургія вульвы па-ранейшаму з'яўляецца найбольш эфектыўным метадам лячэння гэтага рака. Гэта дае вельмі добрыя вынікі, у прыватнасці, супраць VIN, интраэпителиальной неоплазии вульвы, якая, як ужо было сказана, часта застаецца не вельмі сур'ёзнай, але частата якой расце. Аднак вульвэктомия заўсёды пакідае наступствы, няхай гэта будзе эстэтычныя, функцыянальныя і, відавочна, псіхалагічныя.

Акрамя таго, калі патрабуецца радыкальная татальная вульвэктомия, яна можа сур'ёзна дэфармаваць вульву, а таксама выклікаць сур'ёзную страту палавой функцыі.

Працяглае назіранне за пацыентамі, якія перанеслі частковае або поўнае выдаленне вульвы, вельмі важна, паколькі існуе адносна высокая рызыка рэцыдыву, у прыватнасці, для интраэпителиальной неоплазии вульвы. Вакцынацыя супраць ВПЧ, хутчэй за ўсё, дасць станоўчы вынік у выглядзе зніжэння захворвання гэтым тыпам рака вульвы, па меншай меры, для формаў, выкліканых вірусам.

Могуць узнікнуць пабочныя эфекты ад лячэння рака вульвы. Кожная жанчына ўспрыме іх па-свойму. Гэтыя пабочныя эфекты могуць узнікнуць падчас аперацыі, часам адразу пасля або нават праз некалькі дзён ці тыдняў. Часам бываюць і познія наступствы, якія ўзнікаюць праз некалькі месяцаў ці нават гадоў пасля аперацыі.

Вось розныя пабочныя эфекты, якія могуць узнікнуць пасля вульвэктомии: 

• хлеб;
• дрэннае гаенне ран;
• пашкоджанне нерваў, якое прыводзіць да здранцвення або паколвання;
• змены функцыі вульвы, а таксама яе вонкавага выгляду (асабліва калі аперацыя шырокая і выяўляецца, напрыклад, бруёй мачы, якая ідзе ў адзін бок). 

Акрамя таго, могуць узнікнуць інфекцыі або лімфедэма, гэта значыць ацёк з-за назапашвання лімфатычнай вадкасці ў тканінах. Нарэшце, вульвэктомия можа мець пабочныя эфекты на сэксуальнасць, пра што ўжо гаварылася, і асабліва на змяненне жадання і рэакцыі.

Большасць пабочных эфектаў знікаюць самі па сабе або пры лячэнні, хоць некаторыя з іх часам могуць працягвацца на працягу доўгага часу або нават быць пастаяннымі. Ва ўсіх выпадках неабходна вельмі хутка папярэдзіць медыцынскую групу, якая прыняла на сябе аперацыю, як толькі ў праапераванага пацыента з'явіцца адзін з гэтых пабочных эфектаў. Чым раней будзе згадана праблема, тым хутчэй брыгада аховы здароўя зможа адрэагаваць і паказаць, як яе палегчыць.