Што такое біпалярнае засмучэнне?

Le біпалярнага засмучэнні гэта сур'ёзнае засмучэнне настрою, якое характарызуецца чаргаваннем фаз «прыўзнятага настрою» з падвышанай энергіяй і гіперактыўнасцю і фаз паніжанага настрою (дэпрэсіўнага стану).

Гэтыя «маніякальна-дэпрэсіўныя» эпізоды перамяжоўваюцца з перыядамі, падчас якіх настрой нармальны і стабільны, на розную працягласць.¹.

Падчас «маніякальных» эпізодаў чалавек раздражняльны, гіперактыўны, не адчувае патрэбы спаць, шмат размаўляе і часта дэманструе завышаную самаацэнку, нават пачуццё ўсемагутнасці. Наадварот, падчас дэпрэсіўных эпізодаў яго энергічны ўзровень анамальна нізкі, яго настрой змрочны, сумны, са стратай цікавасці да розных заняткаў і праектаў. 

Гэта адно з самых частых псіхічных захворванняў, якое дзівіць ад 1 да 2,5% насельніцтва. Захворванне звычайна выяўляецца ў маладых людзей (да 25 гадоў) і набывае рэцыдывавальны характар. Першы эпізод суправаджаецца іншымі эпізодамі расстройстваў настрою ў 90% выпадкаў.

Гэта захворванне, якое выклікае мноства сацыяльных, прафесійных і эмацыйных парушэнняў і якое часта можа прывесці да спробаў самагубства. Гэта было прызнана Сусветнай арганізацыяй аховы здароўя (СААЗ) сёмай прычынай інваліднасці на год жыцця сярод усіх хвароб ва ўзросце ад 15 да 44 гадоў.

Эвалюцыя біпалярных расстройстваў

Біпалярныя засмучэнні характарызуюцца паслядоўнасцю эпізодаў і частымі рэцыдывамі, нават пры лячэнні.

Рызыка суіцыду застаецца галоўным страхам, звязаным з гэтай хваробай. Больш за тое, па біялагічных прычынах, якія яшчэ недастаткова вывучаны, біпалярныя засмучэнні часта звязаны з павышаным рызыкай сардэчна-сасудзістых захворванняў, з метабалічнымі і гарманальнымі захворваннямі.

Даследаванні паказваюць, што па ўсіх гэтых прычынах чаканая працягласць жыцця пацыентаў з біпалярным засмучэннем у сярэднім на 10-11 гадоў менш, чым працягласць жыцця астатняй часткі насельніцтва.².

Якія сімптомы біпалярнага засмучэнні? 

Гэтую хваробу раней наз маніякальна-дэпрэсіўная хвароба або маніякальная дэпрэсія, бывае розных формаў. Такім чынам, біпалярнае засмучэнне можа суправаджацца ці не суправаджацца псіхатычных сімптомамі (напрыклад, галюцынацыямі, трызненнем). Яны могуць быць, у адпаведнасці з HAS3 :

• гипоманиакальный (падобныя сімптомы, але менш інтэнсіўныя, чым падчас так званага «маніякальнага» эпізоду);
• маньякі без псіхатычных сімптомаў;
• маньякі з псіхатычных сімптомамі;
• лёгкая або ўмераная дэпрэсія;
• моцная дэпрэсія без псіхатычных сімптомаў;
• цяжкая дэпрэсія з псіхатычнымі сімптомамі
• змяшаная (спалучэнне маніі і дэпрэсіі) без псіхатычных сімптомаў;
• змешаны з псіхатычных сімптомамі.

Апошняя версія Дапаможніка па дыягностыцы і статыстыцы псіхічных расстройстваў DSM-V,, апублікаваны ў 2014 годзе, прапануе класіфікаваць розныя тыпы біпалярнага засмучэнні наступным чынам:

• біпалярнае засмучэнне I тыпу, якое характарызуецца наяўнасцю хаця б аднаго маніякальнага або змешанага эпізоду.
• біпалярнае засмучэнне тыпу II, якое характарызуецца ўзнікненнем аднаго або некалькіх вялікіх дэпрэсіўных эпізодаў і, па меншай меры, аднаго эпізоду гипомании.
• біпалярнае засмучэнне не ўдакладнена.

Нягледзячы на ​​​​тое, што плынь хваробы досыць характэрная, індывідуальныя сімптомы адрозніваюцца ад чалавека да чалавека. У адных сімптомы дэпрэсіі возьмуць верх над усім астатнім, а ў іншых будуць дамінаваць няўрымслівасць, лішак энергіі або нават агрэсія.

Маніякальная фаза характарызуецца экспансіўным настроем, падвышанай самаацэнкай, ідэямі велічы.

Звычайна чалавек у маніякальнай фазе адчувае патрэбу пастаянна размаўляць, прадстаўляць свае незлічоныя ідэі, поўны энергіі і выконвае некалькі праектаў або мерапрыемстваў адначасова. Яе патрэба ў сне зніжаецца (яна адчувае сябе адпачылай пасля 3-4 гадзін сну), і яна лёгка раздражняецца. Гэты перыяд доўжыцца не менш за тыдзень, прысутнічае на працягу дня практычна кожны дзень.

Гіпаманія выяўляецца такімі ж сімптомамі, з пастаяннай высокай энергіяй, але больш «нармальнымі».

Падчас фаз дэпрэсіі назіраецца зніжэнне цікавасці або задавальнення амаль ад усіх паўсядзённых заняткаў, запаволенне псіхаматорных рухаў (або, часам, неспакой), моцная стомленасць і, магчыма, пачуццё віны або празмернай дэвальвацыі, зніжэнне здольнасці да канцэнтрацыі. Могуць узнікаць думкі пра самагубства. Паводле некаторых даследаванняў, працэнт спроб суіцыду вагаецца ад 20 да 50% (HAS, чэрвень 2014 г.).

Гэтыя сімптомы неабавязкова прысутнічаюць ва ўсіх, але дыягнастычныя крытэрыі заснаваны на наяўнасці значнай камбінацыі некалькіх з іх. Амаль у трох чвэрцяў людзей з біпалярным засмучэннем назіраюцца іншыя засмучэнні, такія як трывога, залежнасць ад алкаголю або іншых рэчываў і г.д.1.

Каго можа закрануць біпалярнае засмучэнне?

Прычыны біпалярнага засмучэнні да гэтага часу невядомыя. Верагодна, яны шматфактарныя, уключаючы генетычныя фактары і фактары навакольнага асяроддзя.

З біялагічнай пункту гледжання вядома, што ў мозгу пацярпелых людзей ёсць парушэнні ў працы нейрамедыятараў. Такім чынам, эпізоды маніі звязаны з анамальна высокім узроўнем норадреналіна.

Генетычныя фактары таксама маюць дачыненне: рызыка захварэць біпалярным засмучэннем вышэй, калі хтосьці з членаў сям'і ўжо мае яго4.

Нарэшце, знешнія элементы могуць спрыяць або выклікаць захворванне. Гэта ў выпадку з траўматычнымі падзеямі, якія адбываюцца ў раннім узросце, а таксама з многімі іншымі стрэсавымі фактарамі або фактарамі змены (поры года, цяжарнасці, гарманальныя ваганні)5.