Многія жанчыны хочуць мець вялікія грудзі, лічачы, што іх грудзі заўсёды была занадта маленькай або стала занадта маленькай з-за цяжарнасці ці страты вагі. У любым выпадку, найбольш часта выкарыстоўваным метадам з'яўляецца пратэз або грудны імплантат. Паводле навуковай літаратуры, менш за 1% жанчын, якія жадаюць мець большыя грудзі, гатовыя прайсці аперацыю¹. Тым не менш, у Злучаных Штатах колькасць жанчын і дзяўчат, якія выбіраюць імплантаты з касметычных меркаванняў, павялічылася больш чым у два разы ў перыяд з 1997 па 2000 год.².

Метад імплантацыі грудзей

Гэта, безумоўна, самая частая і надзейная працэдура, каб даставіць задавальненне жанчыне, якая лічыць памер сваёй грудзей недастатковым. Хірургічнае ўмяшанне прадугледжвае ўвядзенне пратэза, звычайна праз разрэз вакол Ареола грудзей.

З 2001 года хірургі выкарыстоўвалі клейкі сіліконавы гель, і сілікон-гелевыя пратэзы грудзей аднавілі ўсё большую цікавасць. Іншыя пратэзы, якія змяшчаюць фізіялагічную сыроватку, гэта значыць фізіялагічны раствор, цяпер выкарыстоўваюцца значна радзей, таму што дотык да грудзей часам менш прыемны, а здзіманне гэтага тыпу пратэза часцей.

Метад липофилинга або аутотрансплантации тлушчу

Гэта хірургічная методыка³ часта выкарыстоўваецца для рэканструкцыі грудзей пасля аперацыі па выдаленні грудзей, радзей для касметычнага павелічэння грудзей. Яна заключаецца ў адбіранні тлушчу з цела жанчыны (жывота, сцёгнаў, сядзельнай сумкі) з мэтай яго паўторнага ўвядзення ў грудзі. Метад здаецца ідэальным, але ўяўляе некалькі цяжкасцяў: частка ўведзенага тлушчу затым засвойваецца арганізмам. І хуткасць паглынання тлушчу цяжка прадказаць, што прыводзіць да асіметрыі грудзей або недастатковага аб'ёму грудзей. Гэта часта патрабуе рэтушы. З іншага боку, тлушч, які выкарыстоўваецца для яго паглынання, часам можа прывесці да кісты ў грудзях. І потым, гэты метад непрыдатны або недастатковы для жанчын, якія не маюць дастатковага натуральнага запасу тлушчу. Таму значна часцей выкарыстоўваюцца сіліконавыя імпланты новага пакалення.

Кароткая гісторыя імплантаў

Вельмі масляністыя напоўненыя сіліконавым гелем грудныя імплантаты былі распрацаваны ў 60-я гады, калі яшчэ не было заканадаўства, якое кантралявала б рынак медыцынскіх вырабаў. У Злучаных Штатах урадавае агенцтва харчовых прадуктаў і медыкаментаў (FDA) мае такія паўнамоцтвы з 1976 года, але іншыя прылады (сардэчныя клапаны, кахлеарныя імплантаты, пратэзы і г.д.) разглядаюцца як прыярытэт, грудныя імплантаты ўсё яшчэ існуюць, у той час, адносна рэдка.

У 1990 годзе амаль мільён амерыканскіх жанчын мелі такія імплантаты, і FDA да гэтага часу не патрабавала ад вытворцаў даказаць іх эфектыўнасць і бяспеку, як таго патрабуе закон. Аднак у СМІ з'яўляецца ўсё больш анекдотаў і меркаванняў, паводле якіх з гэтымі прыладамі могуць быць звязаны сур'ёзныя праблемы са здароўем. Сапраўды, як і сіліконавы гель, які выкарыстоўваўся ў той час, ён заўсёды трохі перамяшчаўся праз сценку імплантата, будучы ў стане выклікаць выпрацоўку антыцелаў, якія, баяліся, могуць стаць прычынай «аўта-. імунная »(поліартрыт, склерадэрмія, фибромиалгия і інш.).

У 1991 годзе FDA ўвяла ў дзеянне закон і папрасіла вытворцаў правесці адпаведныя даследаванні. Яны, аднак, павінны адносіцца да вялікіх груп насельніцтва і аднолькавых прылад і распаўсюджвацца на працяглы перыяд часу; паколькі ні адна з гэтых умоў не магла быць выканана ў той час, было разгледжана пытанне аб поўным вывадзе імплантатаў з рынку, час для правядзення адпаведных даследаванняў. Але магутнае лобі выступіла супраць гэтага, падтрыманае, у прыватнасці, жанчынамі, хворымі на рак грудзей. Нягледзячы на ​​тое, што іх вытворцы так і не змаглі прадэманстраваць іх бяспеку, сіліконавыя грудныя імплантаты засталіся на рынку як «патрэбы грамадскага аховы здароўя», будучы даступнымі толькі для некаторых кліентаў у кантэксце клінічных даследаванняў. .

У перыяд з 1995 па 2001 год дзейнічаў мараторый, сіліконавы гель быў забаронены ў большасці краін свету для ўважлівага вывучэння эфектаў імплантатаў, якія змяшчаюць гэты тып геля. За ўвесь час гэтага мараторыя ставілі толькі пратэзы з фізіялагічнай сыроваткай або фізіялагічным растворам.

У 2001 годзе з'яўленне звязных, больш шчыльных сіліконавых геляў дазволіла аднавіць сіліконавыя грудныя імплантаты. Гэтыя гелі маюць перавагу ў тым, што яны менш праблемныя ў выпадку разрыву.

Ход аператыўнага ўмяшання

Да ўмяшання, кансультацыя хірурга дазваляе выявіць праблему і вызначыць памер імплантата. Ён выбіраецца ў адпаведнасці з жаданнем жанчыны, з таго, што яна жадае, і ўваходзіць у дыяпазон: змены павінны быць успрыняты (было б сорамна зрабіць аперацыю для амаль нечаканага выніку), але яны не становяцца недахопам з-за занадта вялікага аб'ёму грудзей. Таксама неабходна, каб анатомія гэтай жанчыны магла падтрымліваць гэты пратэз і каб абраная форма магла даць натуральны вынік. Таму парады хірурга вельмі важныя, таму што ён тлумачыць, што магчыма ў залежнасці ад анатоміі кожнай жанчыны. А потым выстаўляе фатаграфіі грудзей, каб вызначыць, чаго яна хоча.

Паколькі ўстаноўка груднога імплантата адбываецца пад агульным наркозам, неабходна папярэдняе наведванне анестэзіёлага.

Падчас аперацыі, які доўжыцца каля гадзіны, аперыраванай жанчыне ўводзяць антыбіётыкі ў выглядзе інфузорыя, каб знізіць рызыку заражэння⁴. Самы класічны разрэз для ўстаноўкі імплантата робіцца вакол Ареола, у яе ніжняй частцы і закранае ад траціны да паловы гэтай Ареола. Хірург забяспечвае адсек, большы за імплантат, каб паставіць яго на месца. Сапраўды, пасля гэта дазваляе пратэзу трохі рухацца ў гэтым аддзяленні і мець натуральныя паводзіны падчас змены становішча (напрыклад, лежачы на ​​спіне). Хірург размяшчае пратэз спераду або ззаду грудной мышцы: спераду часцей за ўсё, а ззаду гэтай грудной мышцы, калі ў жанчыны вельмі мала грудзей або зусім адсутнічае.

А пасля аперацыі па імплантацыі грудзей?

Жанчыну, якой толькі што ўставілі грудныя імплантаты, звычайна шпіталізуюць на наступную ноч пасля аперацыі. Яна адчувае жорсткасць, калі прачынаецца ў грудзях, як пасля добрай трэніроўкі ў трэнажорнай зале. Спачатку пры руху яна можа адчуваць боль. Затым яна павінна дазволіць сабе 4-5 дзён строгага адпачынку і 7-10 дзён аднаўлення. У некаторых выпадках хірург можа прызначыць бюстгальтар.

Рубец звычайна трохі чырванее на працягу паўтара-двух месяцаў, затым паступова ператвараецца ў маленькую, амаль непрыкметную белую лінію. Канчатковы вынік дасягаецца праз 3-6 месяцаў, гэта час для гаення, а таксама для таго, каб тканіны і імплантат занялі сваё месца. Пасля хірургічнага ўмяшання адчувальнасць саскоў змяняецца па-рознаму: яна можа заставацца непашкоджанай пасля аперацыі або быць дасягнутай і звычайна аднаўляцца праз некалькі тыдняў-некалькі месяцаў, нават калі ў рэдкіх выпадках гэта можа доўжыцца даўжэй.

Грудное гадаванне застаецца магчымым, малочных залоз ўмяшанне не закранае. Скрынінг на рак малочнай залозы калісьці быў крыху больш цяжкім з імплантатамі, таму што яны рабілі рэнтгеналагічны малюнак цяжэйшым для чытання, таму часам рак было цяжэй выявіць, і ўзнікалі заклапочанасці з нагоды затрымкі дыягностыкі. Сёння прагрэс у радыялогіі значна прасцей, чым раней, чытаць мамаграмы пасля імплантацыі. Навобмацак вы можаце адчуць, што ёсць пратэз, але дотык застаецца вельмі натуральным з выкарыстаннем кагезійных геляў.

Даследаванне бяспекі імплантаў

Няма сувязі паміж устаноўкай пратэза і ракам малочнай залозы. Вось чаму хірург усталёўвае той жа тып пратэза пры рэканструкцыі грудзей, у якой быў дыягнаставаны рак. Грудны імплантат з аднаго боку таксама не павялічвае рызыку развіцця рака ў другой грудзей.

Пабочныя эфекты грудных імплантаў⁶

• Сінякі можа адбыцца: пасля працэдуры можа спатрэбіцца паўторная аперацыя. Але гэта не ўплывае на канчатковы вынік.
• З'яўленне педункаў стала выключнай сітуацыяй. Гэта рэакцыя арганізма на імплантат, які ўтварае вакол пратэза цвёрдую вобласць, нібы абалонку. Гэта ўсё радзей, дзякуючы ўдасканаленню новых пратэзаў і хірургічных метадаў. У цяперашні час хірургі ўважліва ставяцца да таго, каб зрабіць гемастаз (прадухіліць вобласць ад крывацёку падчас аперацыі) і пакінуць як мага менш крыві вакол пратэзаў і фактуры абалонкі, што значна зніжае гэты рызыка абалонкі. .
• Зніжэнне адчувальнасці. Ад 3 да 15% жанчын адчуваюць незваротнае зніжэнне адчуванняў у сасках і грудзях пасля ўвядзення імплантата.

  Гэта звычайная з'ява пасля аперацыі, і ў пераважнай большасці яна аднаўляецца на працягу першых некалькіх тыдняў ці месяцаў. Аднак у некаторых жанчын захоўваецца змяненне адчувальнасці або нават боль.⁷.

• Зрух: Імпланты ўсталёўваюцца спераду або ззаду вялікай грудной мышцы. Рэтра-пекторальное становішча часам можа выклікаць зрушэнне пратэза пры скарачэнні гэтай мышцы. Гэта можа быць няёмка, і часам вы павінны ўмяшацца, калі гэта эстэтычна няёмка.
• Старэнне пратэза. Гэта старэнне можа выклікаць дэфляцыю сыроватачна пратэза або разрыў сіліконавага пратэза. Таму яго трэба кантраляваць, асабліва ў восьмым-дзясятым класе. Хірург можа вырашыць змяніць пратэз або рэгулярна кантраляваць яго на наяўнасць прыкмет пашкоджання. Здуванне пратэза фізіялагічнай сыроваткай (стэрыльнай салёнай вадой) бясшкодна з пункту гледжання здароўя, нават калі выклікае эстэтычны дыскамфорт. Разрыў сіліконавага пратэза патрабуе змены пратэза. Паколькі сучасныя гелі вельмі згуртаваныя (сілікон добра склейваецца і наўрад ці расцякаецца па тканінах), іх лёгка выдаліць і бяспечна для жанчын.
• Папярэджанне: Калі ў вас ёсць пратэз і вы заўважылі нешта дзіўнае (зрушэнне, дэфляцыю, ненармальнасць, змяненне дотыку і г.д.), вам варта звярнуцца да хірурга для абследавання.