змест
Халецыстыт - гэта запаленчы працэс у жоўцевай бурбалцы, часцей за ўсё справакаваны інфікаваннем органа мікрафлорай кішачніка на фоне парушэння адтоку жоўці праз закаркаваных пузырного пратока. Халецыстыт звычайна з'яўляецца ўскладненнем жоўцевакаменнай хваробы. Жоўцевая бурбалка знаходзіцца побач з печанню і прымае актыўны ўдзел у працэсе стрававання. Жоўць выходзіць праз тонкую кішку, але часам узнікаюць праблемы з эвакуацыяй, і жоўць збіраецца ў жоўцевай бурбалцы, што прыводзіць да моцнай болю і павышае рызыку заражэння.
Як правіла, захворванне працякае ў спалучэнні з халангіту - запаленнем жоўцевых параток. Халецыстыт - распаўсюджаная хірургічная паталогія, асабліва сярод жанчын сярэдняга і старэйшага ўзросту - яны хварэюць у тры-восем разоў часцей, чым аднагодкі мужчынскага полу.
Асноўныя прычыны гендэрнай схільнасці да халецыстыту:
Хранічнае здушэнне жоўцевай бурбалкі падчас цяжарнасці правакуе аддаленыя наступствы - парушэнне балансу халестэрыну і жоўцевых кіслот і, як вынік, застой жоўці;
асаблівасці гарманальнага абмену ў жанчын – даказана, што прогестерон, які ў вялікіх колькасцях выпрацоўваецца падчас цяжарнасці і клімаксу, і іншыя жаночыя палавыя гармоны негатыўна ўплываюць на працу жоўцевай бурбалкі;
Жанчыны схільныя да дыет, а жорсткія абмежаванні ў ежы парушаюць маторыку (скарачальнасці) жоўцевай бурбалкі.
У групу рызыкі, незалежна ад полу і ўзросту, уваходзяць людзі, у якіх раней былі:
Інфекцыі кішачніка і / або печані;
Паразітарныя захворванні (глістныя і протозойные інвазіі, лакалізаваныя стацыянарна або на адной з стадый развіцця ў кішачніку і / або печані);
Жоўцевакаменная хвароба (ЖКБ) з непраходнасцю (закаркаваннем) шыйкі маткі і / або пашкоджаннем слізістай абалонкі жоўцевай бурбалкі;
Захворванні, якія парушаюць кровазабеспячэнне сценак жоўцевай бурбалкі.
Даказаная рэфлекторная сувязь паміж паталогіямі жоўцевай бурбалкі і анатамічна не звязаных органаў брушной поласці - гэта так званыя вісцэра-вісцаральная рэфлексы. Усе вышэйпералічаныя прычыны халецыстыту абумоўлены альбо парушэннем праходнасці (непраходнасці) жоўцевай бурбалкі, альбо парушэннем яго маторыкі (дыскінезіі).
Па этыялагічнай аснове вылучаюць дзве вялікія назалагічных групы халецыстыту:
Калькулезный (лац. Calculus – камень);
Некалькулезный (бескостенный).
Сімптомы халецыстыту
Пачатковыя сімптомы халецыстыту звычайна рэзкія болі ў правым боку пад рэбраміякія з'яўляюцца нечакана. Прычынай таму з'яўляецца камень, які перакрывае пузырный пратока. У выніку развіваецца раздражненне і запаленне жоўцевай бурбалкі.
Боль праходзіць праз некаторы час самастойна або пасля прыёму абязбольвальных сродкаў, але ў далейшым яна паступова ўзмацняецца, а затым становіцца рэгулярнай. Адбываецца развіццё захворвання, якое суправаджаецца высокай тэмпературай, ванітамі і млоснасцю. Стан хворага працягвае пагаршацца.
Спыняе нармальны адток жоўці ў кішачнік, прыкметай якога з'яўляецца иктеричная афарбоўка скуры і склер вачэй. Перадумовамі жаўтухі з'яўляецца менавіта наяўнасць камянёў, якія перакрываюць жоўцевыя пратокі. Ступень выяўленасці патагенезу характарызуе пульс пацыента: частата сардэчных скарачэнняў звычайна складае ад васьмідзесяці да ста дваццаці - ста трыццаці удараў у хвіліну (і нават вышэй), што з'яўляецца сур'ёзным прыкметай, якія азначаюць, што адбыліся небяспечныя змены. у целе.
Што тычыцца хранічнай формы халецыстыту, то прыкметы могуць асабліва не выяўляцца, у далейшым захворванне можа даць аб сабе ведаць у больш запушчанай форме або прыняць вострую форму. У гэтым выпадку толькі лячэнне ў спецыяльным медыцынскім установе дазволіць пазбегнуць пагаршэння стану.
Млоснасць пры халецыстыце - агульны сімптом. Млоснасць - гэта стан, якое звычайна папярэднічае ванітаваму рэфлексу. У некаторых выпадках млоснасць і ваніты з'яўляецца ахоўнай рэакцыяй арганізма на інтаксікацыю. Пры халецыстыце млоснасць і ваніты заўсёды ўваходзяць у патагенез захворвання.
Млоснасць пры халецыстыце варта дыферэнцаваць ад падобных сімптомаў пры іншых захворваннях і паталогіях:
Дыярэя (панос) пры халецыстыце назіраецца вельмі часта. Дыярэя, завала, ўздуцце жывата - нязменныя прыкметы захворванняў страўнікава-кішачнага гасцінца, у тым ліку і халецыстыту. Раптоўнае з'яўленне засмучэнні крэсла пры лячэнні халецыстыту сведчыць аб ускладненай плыні захворвання.
Прычыны халецыстыту
Прычыны захворвання могуць быць самымі рознымі, але часцей за ўсё халецыстыт ўзнікае з-за навалы камянёў у пузырного пратоцы, целе і шыйцы жоўцевай бурбалкі, што абцяжарвае адток жоўці. Прычынай таксама можа стаць нейкая траўма або інфекцыя, а таксама наяўнасць такога сур'ёзнага захворвання, як цукровы дыябет, аднак тут халецыстыт будзе выяўляцца як ускладненне наяўнай паталогіі, а не як самастойнае захворванне.
Вынікам усяго вышэйпералічанага можа стаць вострая форма халецыстыту з запаленнем жоўцевай бурбалкі. Хранічная форма захворвання звычайна назіраецца ў тых выпадках, калі раздражненне доўга не спадае і носіць зацяжны характар, у выніку чаго сценкі органа ўшчыльняюцца.
Прыступ халецыстыту
Прыступы характэрныя як для першаснага халецыстыту, так і для абвастрэнняў хранічнай формы захворвання. Прадвеснікамі курчаў з'яўляюцца дыскамфорт у жываце пасля прыёму тоўстай, вострай ежы або алкаголю.
Сімптомы вострага прыступу халецыстыту:
Рэзкая схваткообразная боль у правым падрабрынні, эпігастрыі або пупку;
Млоснасць і ваніты, адрыжка газамі, горыч у роце;
Субфебрыльная або фебрільной тэмпература цела (37-38 0 С або 38-39 0 АД).
Як зняць прыступ халецыстыту?
Каб купіраваць прыступ халецыстыту, неабходна:
Выклікаць хуткую дапамогу;
Легчы ў ложак і прыкласці холад да жывата;
Прыміце спазмалітычнае (но-шпа) і абязбольвальнае сродак;
Для памяншэння млоснасці піце мятный чай або негазаваную мінеральную ваду пакаёвай тэмпературы;
Пры наяўнасці ваніт забяспечыць збор ванітавых мас для аналізу.
Ўскладненні і наступствы
Вострая форма халецыстыту без адэкватнай тэрапіі пераходзіць у хранічную з перыядамі абвастрэння і рэмісіі. А хранічныя захворванні цяжка паддаюцца лячэнню, так як у патагенезе задзейнічаны іншыя органы. Запушчаная форма халецыстыту дыягнастуецца ў 15% хворых. Гэта можа прывесці да гангрэны, жоўцевых свіршчоў, якія злучаюць кішачнік, ныркі і страўнік з жоўцевым пузыром, механічнай жаўтухі, абсцэсу, вострага панкрэатыту, а часам і сэпсісу.
Наступствы (прагноз) калькулезного і некалькулезного халецыстыту:
Прагноз няўскладненага калькулезного халецыстыту спрыяльны. Пасля інтэнсіўнага лячэння клінічная карціна можа не праяўляцца доўгі час. Вядомыя выпадкі поўнага выздараўлення. Пры ўскладненых формах калькулезного халецыстыту прагноз больш асцярожны;
Прагноз некалькулезного халецыстыту нявызначаны. Пры такім захворванні варта асцерагацца гнойных і дэструктыўных формаў запалення.
Лячэнне і дыета
Лячэнне вострага халецыстыту і хранічнага захворвання ў стадыі абвастрэння праводзіцца ў хірургічным стацыянары. Метады лячэння падбіраюцца індывідуальна па паказаннях.
Кансерватыўнае лячэнне халецыстыту:
Антыбіётыкі, выбар якіх залежыць ад эфектыўнасці прэпарата;
Спазмалітыкі для стабілізацыі функцыі пасажу жоўці ў тонкую кішку;
Желчегонное сродак пры гіпатаніі жоўцевай бурбалкі і нармальнай праходнасці жоўцепратокаў;
Гепатопротекторы для падтрымання функцыі печані.
Хірургічнае лячэнне халецыстыту:
Халецыстэктомія – поўнае выдаленне жоўцевай бурбалкі праводзіцца неадкладна пры сімптомах разлітага перытанітам і вострай непраходнасці жоўці, у астатніх выпадках – у планавым парадку.
Дыета пры халецыстыце
Падчас вострага прыступу хвораму даюць толькі цёплае пітво невялікімі порцыямі. Аб'ём вадкасці - да паўтары літраў у суткі.
Пасля зняцця вострай болю ў рацыён ўключаюць кашы, кісялі, паравыя катлеты з нятлустага мяса ці рыбы, яйка курынае ў выглядзе амлета, белы хлеб.
Дыета пры халецыстыце:
Харчавацца трэба невялікімі порцыямі (5-6 раз у дзень), каб падтрымліваць рытм выпрацоўкі жоўці;
Вячэраць рэкамендуецца не пазней чым за 4-6 гадзін да начнога сну.
Дыета хворага халецыстытам павінна ўключаць у сябе:
Прадукты жывёльнага паходжання з мінімальнай колькасцю тлушчу, дробна нарэзаныя і прыгатаваныя на пару;
Раслінныя прадукты, якія не змяшчаюць грубай абалоніны, багатыя вітамінамі і мікраэлементамі.
Пры халецыстыце забараняецца ўжываць у ежу наступныя прадукты:
Кансервы, марынаваныя, вэнджаныя, салёныя, марынаваныя, тоўстыя, звязальныя;
Якія правакуюць нястраўнасць і газаўтварэнне (малако, бабовыя, газаваныя напоі);
Змена pH асяроддзя страўніка (алкаголь, шчаўе, шпінат, цытрусавыя).