Частая прычына кансультацыі - гиперандрогения - гэта гіпервытворчасць мужчынскіх гармонаў у жанчыны. Гэта выяўляецца больш ці менш выяўленымі прыкметамі вирилизации.

У жанчын яечнікі і наднырачнікі натуральным чынам выпрацоўваюць тэстастэрон, але ў невялікіх колькасцях. Звычайна ён знаходзіцца ў межах ад 0,3 да 3 нанамоляў на літр крыві ў параўнанні з 8,2-34,6 нмоль / л у чалавека.

Аб гиперандрогении кажуць, калі ўзровень гэтага гармона вышэй за норму. Затым могуць з'явіцца прыкметы вірылізацыі: 

• гіперваласіце ;
• вугры;
• аблысенне ;
• гіпертрафія цягліц і інш.

Ўздзеянне не толькі эстэтычнае. Гэта таксама можа быць псіхалагічным і сацыяльным. Акрамя таго, празмерная выпрацоўка тэстастэрону можа прывесці да бясплоддзя і праблемах абмену рэчываў.

Гэта можна растлумачыць рознымі прычынамі, найбольш частымі з якіх з'яўляюцца наступныя.

Дыстрафія яечнікаў

Гэта прыводзіць да сіндрому полікістозных яечнікаў (СПКЯ). Гэта закранае прыкладна 1 з 10 жанчын. Пацыенты выяўляюць сваю паталогію ў падлеткавым узросце, калі звяртаюцца з нагоды лішняга воласа і цяжкіх акне, або пазней, калі сутыкаюцца з бясплоддзем. Гэта таму, што лішак тэстастэрону, які выпрацоўваецца яечнікамі, парушае развіццё фалікулаў яечнікаў, якія недастаткова спеюць для вызвалення яйкаклетак. Гэта выяўляецца ў парушэннях менструальнага цыклу, а то і ў адсутнасці месячных (аменарэя).

Прыроджаная гіперплазія наднырачнікаў

Гэта рэдкае генетычнае захворванне прыводзіць да дысфункцыі наднырачнікаў, у тым ліку да перавытворчасці мужчынскіх гармонаў і недастатковай выпрацоўцы кортізола, гармона, які гуляе важную ролю ў метабалізме вугляводаў, тлушчаў і бялкоў. Такім чынам, у гэтым выпадку гиперандрогения суправаджаецца стомленасцю, гіпаглікеміяй і падзеннем артэрыяльнага ціску. Гэтая паталогія звычайна выяўляецца з нараджэння, але ў некаторых больш ўмераных выпадках яна можа чакаць паўналецця, каб выявіць сябе. 

Пухліна на наднырачніку

Даволі рэдка, можа прывесці да празмернай сакрэцыі мужчынскіх гармонаў, а таксама кортізола. Затым гиперандрогения суправаджаецца гиперкортицизмом, або сіндромам Кушынга, крыніцай артэрыяльнай гіпертэнзіі.

Пухліна яечніка, якая вылучае мужчынскія гармоны

Аднак гэтая прычына сустракаецца радзей.

Менопауза

Паколькі выпрацоўка жаночых гармонаў рэзка зніжаецца, у мужчынскіх гармонаў з'яўляецца больш месца для праявы. Часам гэта прыводзіць да дэрэгуляцыі са значнымі прыкметамі вірылізацыі. Толькі клінічнае абследаванне, звязанае з гарманальнай ацэнкай, з дазоўкай андрогенов, можа пацвердзіць дыягназ. Для высвятлення прычыны таксама можа быць прызначана УГД яечнікаў або наднырачнікаў.

Клінічныя прыкметы, якія сведчаць аб гиперандрогении, наступныя:

• гирсутизм : валасы важныя. У прыватнасці, валасінкі з'яўляюцца на тых участках цела, якія ў жанчын звычайна пазбаўленыя валасоў (твар, тулава, жывот, паясніца, ягадзіцы, унутраная частка сцёгнаў), што можа мець значны псіхалагічны і сацыяльны ўплыў. ;
• акне et себарэя (тоўстая скура); 
• аблысенне аблысенне па мужчынскаму тыпу з больш выяўленым выпадзеннем валасоў на верхавіне галавы або лобных частках галавы.

Гэтыя сімптомы таксама могуць быць звязаны з:

• парушэнні менструальнага цыклу, альбо з адсутнасцю месячных (аменарэя), альбо з працяглымі і нерэгулярнымі цыкламі (спаниоменорея);
• павелічэнне клітара (клиторомегалия) і павышэнне лібіда;
• іншыя прыкметы вирилизации : голас можа стаць больш сур'ёзным, а мускулатура нагадаць мужчынскую марфалогію.

Калі гіперандрагенія вельмі выяўленая, яна можа прывесці да іншых доўгатэрміновых ускладненняў:

• метабалічныя ўскладненні : залішняя выпрацоўка мужчынскіх гармонаў спрыяе павелічэнню вагі і развіццю рэзістэнтнасці да інсуліну, такім чынам, рызыка атлусцення, дыябету і сардэчна-сасудзістых захворванняў;
• гінекалагічныя ўскладненні, уключаючы павышаны рызыка рака эндаметрыя.

Вось чаму гиперандрогению нельга разглядаць толькі з касметычнай пункту гледжання. Можа спатрэбіцца медыцынская дапамога.

Кіраванне залежыць перш за ўсё ад прычыны.

У выпадку пухліны

Для яго выдалення патрабуецца хірургічнае ўмяшанне.

Пры сіндроме полікістоза яечнікаў

Не існуе лячэння, каб прадухіліць або вылечыць гэты сіндром, ёсць толькі лячэнне яго сімптомаў.

• Калі пацыент не ці больш дзяцей, лячэнне заключаецца ў прывядзенні яечнікаў у адпачынак, каб паменшыць выпрацоўку імі мужчынскіх гармонаў. Прызначаюць эстроген-гестагенные таблеткі. Калі гэтага недастаткова, у якасці дадатку можна прапанаваць антыандрагенны прэпарат, цыпратэрону ацэтат (Андрокур®). Аднак, паколькі гэты прадукт нядаўна быў звязаны з рызыкай развіцця менінгіёмы, яго выкарыстанне абмежавана ў найбольш цяжкіх выпадках, для якіх суадносіны карысць / рызыка з'яўляецца станоўчым;
• Пры жаданні цяжарнасці і бясплоддзіРэкамендуецца простая стымуляцыя авуляцыі кломифена цытратам першай лініі. Ацэнка бясплоддзя праводзіцца для праверкі адсутнасці іншых фактараў. Калі медыкаментозная стымуляцыя не дае эфекту або калі выяўляюцца іншыя фактары бясплоддзя, разглядаецца пытанне аб унутрычэраўным апладненні або экстракарпаральным апладненні. 

Таксама можа быць прапанавана лазерная эпіляцыя для памяншэння росту валасоў і мясцовыя дерматологіческіе метады лячэння вугроў.

Ва ўсіх выпадках рэкамендуюцца заняткі спортам і захаванне збалансаванай дыеты. Пры залішняй вазе страта прыкладна на 10% ад першапачатковага зніжае гиперандрогению і ўсе яе ўскладненні. 

Пры гіперплазіі наднырачнікаў

Калі захворванне з'яўляецца генетычным, спецыяльная дапамога праводзіцца ў цэнтрах, якія з'яўляюцца экспертамі па рэдкіх захворваннях. Лячэнне ўключае, у прыватнасці, кортікостероіды.