Гіперліпідемія (узровень халестэрыну і трыгліцерыдаў)

Гіперліпідемія (узровень халестэрыну і трыгліцерыдаў)

THEгіперліпідемія, гэта факт наяўнасці a высокі ўзровень ліпідаў у крыві (лішак тлушчу), які ўключае халестэрын і трыгліцерыды. Гэты фізічны стан не выклікае сімптомаў. Для многіх людзей гэта не мае негатыўных наступстваў. Тым не менш, гэта адзін з самых важных фактараў рызыкі, якія разам узятыя могуць прывесці да сардэчна-сасудзістых захворванняў.

Лішак ліпідаў у крыві спрыяе ўмацаванню і патаўшчэнню слізістай абалонкі артэрыі сэрца, каранарных артэрый. У выніку сэрца ўсё больш і больш цяжка адаптуецца да фізічных нагрузак. Гіперліпідемія, пашкоджваючы слізістую абалонку артэрый, таксама спрыяе адукацыі тромбаў, якія могуць цалкам закаркаваць артэрыю, выклікаючы парушэнне мазгавога кровазвароту (інсульт), сардэчны прыступ (інфаркт). Патоўшчаныя бляшкі ў сценках артэрый таксама могуць адрывацца і трапляць у кровазварот (тлушчавая эмбалія), а затым міграваць у дробныя артэрыі, якія яны блакуюць, выклікаючы, напрыклад, інсульт..

Мэта: пазбегнуць або адтэрмінаваць засмучэнні сардэчна-судзінкавы

,en хваляванні сардэчна-судзінкавы з'яўляюцца галоўнай прычынай смерці на планеце1. У Канадзе, напрыклад, сардэчныя захворванні сталі другой па значнасці прычынай смерці (28% смерцяў), пасля рака (29% смерцяў)3.

Нягледзячы на ​​тое, што курэнне скарацілася ўдвая, рост залішняй вагі, атлусцення і таксама паварот паясніца (у вобласці жывата) (прыкладна на 5-6 см больш за апошнія 20 гадоў50) прадвесціць павелічэнне частоты сардэчна-сасудзiстых захворванняў на доўгія гады.

Аднак варта адзначыць, што гэтыя сардэчна-сасудзістыя захворванні радзей бываюць смяротнымі, чым у мінулым: за апошнія дзесяцігоддзі ўзровень смяротнасці знізіўся прыкладна на 40%. Лячэнне інсульту таксама становіцца ўсё больш эфектыўным.

Адкуль бярэцца лішак халестэрыну і трыгліцерыдаў?

Le печань вырабляе пераважную большасць халестэрын (4/5) выкарыстоўваецца арганізмам у розных функцыях. Астатняе паходзіць адхарчаванне, Асабліва прадукты жывёльнага паходжання. Менавіта прадукты з высокім утрыманнем насычаных тлушчаў (тлустае мяса, сметанковае масла, тлустыя малочныя прадукты) і транс-тлушчаў (гідрагенізаваныя маргарыны, агароднінныя шортыны, дэсерты, выпечка) павышаюць узровень «дрэннага» халестэрыну, які называецца ЛПНП. Тым не менш, цяпер мы ведаем, што для большасці людзей халестэрын у ежы сам па сабе мала ўплывае на ўзровень халестэрыну ў крыві: ён уплывае на ўзровень халестэрыну ў крыві толькі на 1/5. Такім чынам, яйкі, крэветкі і мясныя органы, напрыклад, з высокім утрыманнем халестэрыну, не павінны быць забароненыя, так як яны ўтрымліваюць мала насычаных тлушчаў.

У дадатак да спажыванай ежы, недахоп фізічнай актыўнасці (сядзячы лад жыцця) і курэнне таксама можа павысіць узровень халестэрыну. Больш за тое, Генуя аказваюць свой уплыў, у прыватнасці, на вялікія аўтасомна-дамінантныя сямейныя гіперліпідеміі.

Халестэрын - гэта асабліва жывёльная малекула, якой няма ў раслінах. Гэта дазваляе засвойваць харчовыя тлушчы праз адукацыю жоўці. Халестэрын таксама дазваляе выпрацоўваць гармоны, таму ён неабходны для жыцця, мы не можам жыць без халестэрыну.

 

што тычыцца трыгліцерыды, яны часцей за ўсё паходзяць ад алкаголю і цукру паглынанне празмернай колькасці (асабліва «хуткіх» цукроў, такіх як фруктовыя сокі і іншыя салодкія напоі, тарты, кандытарскія вырабы і джэмы), ператвараецца ў трыгліцерыдаў печанню. Такім чынам, нягледзячы на ​​тое, што трыгліцерыды з'яўляюцца адным з відаў ліпідаў (і, такім чынам, тлушчаў) у крыві, іх залішняя прысутнасць звычайна адбываецца не ад тлушчу ў ежы, а ад лішку цукру.

Погляд эксперта

 

Dr Дыетолаг Cocaul Arnaud

 На думку лекара, у мяне занадта шмат халестэрыну, ці варта адмовіцца ад тлушчу?

Не, ні ў якім разе. Халестэрын з ежы толькі нязначна ўплывае на ўзровень халестэрыну ў крыві (напісана зусім няшмат), і, нягледзячы на ​​сур'ёзныя дыетычныя намаганні, вы не можаце нармалізаваць узровень халестэрыну. Такім чынам, пажадана не выдаляць усё, таму што галоўнае - гэта прытрымлівацца своечасова зарэгістраванага тэрапеўтычнага праекта, які, тым не менш, уключае і, на шчасце, права на невялікія харчовыя задавальнення. Спажыванне калорый з ліпідаў не павінна перавышаць 30-35% ад агульнага сутачнага спажывання. Неабходна скараціць колькасць насычаных тлушчаў жывёльнага паходжання, такіх як халоднае мяса, чырвонае мяса, малочныя прадукты і іх вытворныя. А разам з гэтым павялічце спажыванне рыбы, раслін і клятчаткі. Мы можам спадзявацца знізіць узровень халестэрыну ў крыві на 10% з дапамогай такой збалансаванай дыеты.

Мне сказалі, што ў мяне занадта нізкі ўзровень добрага халестэрыну і што я павінен адыграць сваю ролю ў яго павышэнні!

Каб павысіць узровень ХС ЛПВП (добрага халестэрыну), перш за ўсё неабходна знізіць узровень трыгліцерыдаў (паміж 2 існуе зваротная карэляцыя). Каб знізіць узровень трыгліцерыдаў, неабходна кантраляваць сваю вагу, знізіць засваенне хуткіх цукроў, такіх як цукар, продажы якога ў Францыі растуць. Садавіна маюць пазітыўны адценне ў калектыўным уяўленні, але злоўжыванне імі таксама можа быць крыніцай гіпертрыгліцерыдэміі. Фізічная актыўнасць з'яўляецца неад'емнай часткай тэрапеўтычнага плана (фізічная актыўнасць азначае рух не менш за 30 хвілін у дзень хуткай хады). Не гуляйце на канапе! Рух дабратворна ўплывае на ліпідны паказчыкі

Што з алкаголем?

Алкаголь таксама павялічвае трыгліцерыдаў. Так што будзьце памяркоўнымі!

Дыета патрабуе трох асноўных рэчаў: рэалістычнасці, дакладнасці і строгасці... лекара!

Dr Марцін Джуно, кардыёлаг

Дырэктар аддзела прафілактыкі Манрэальскага інстытута сэрца

Ці аказваюць салодкія прадукты такі ж вялікі ўплыў на ўзровень ліпідаў у крыві, як тоўстыя?

Тоўстая ежа найбольш негатыўна ўплывае на ліпіды ў крыві, але салодкая ежа таксама ўплывае на іх і адыгрывае такую ​​ж важную ролю, як тоўстая ежа ў агульным стане здароўя. За апошнія 25 гадоў было шмат абвінавачванняў у тым, што тлушч шкодзіць артэрыям і сэрцу, але за апошнія 4-5 гадоў або каля таго некаторыя вельмі добрыя даследчыя групы зразумелі, што мы, верагодна, паклалі занадта шмат тлушчу на ім. акцэнт на тлушчах і недастаткова на цукры. Мы шмат гаварылі пра халестэрын, насычаныя тлушчы, транс-тлушчы. Інстынкт індустрыі заключаўся ў выдаленні тлушчу паўсюль: нятлустыя ёгурты, прадукты без халестэрыну і г. д. Але каб палепшыць смак, мы імкнуліся дадаваць цукар. Сёння некаторыя эксперты лічаць, што эпідэмія атлусцення звязана з гэтай рэакцыяй індустрыі. У наш час мы ямо больш, але асабліва мы ямо больш цукру. Мы, вядома, занядбалі наступствы гэтага лішку цукру.

Цукар уплывае на ліпіды ў крыві, асабліва праз метабалізм інсуліну. Калі вы ясьце салодкі дэсерт, скажам, кавалак пірага або салодкі ёгурт, ваш інсулін павышаецца, зніжаючы ўзровень цукру ў крыві. Калі інсулін высокі ў крыві, гэта выклікае мноства рэакцый. Напрыклад, праз некалькі гадзін пасля ўжывання гэтага дэсерту ваша печань пачне выпрацоўваць больш трыгліцерыдаў. Ён таксама выпрацоўвае трохі больш халестэрыну ЛПНП, але ўплыў цукру на гэты тып ліпідаў у крыві больш мяккі. І ў больш агульным плане, павышаючы ўзровень інсуліну, цукар выклікае назапашванне тлушчу. Тлушчы, якія адкладаюцца ў вантробах, павялічваюць аб'ём таліі і вылучаюць мноства супрацьзапаленчых і акісляльных рэчываў. Запаленне, безумоўна, звязана з сардэчна-сасудзістымі захворваннямі і, магчыма, ракам.

Пункт гледжання доктара Коко Арно, лекара-дыетолага з Парыжа

Наша заходняя дыета з'яўляецца больш крыніцай трыгліцерыдаў, чым халестэрыну. Такім чынам, у дзень мы паглынаем з ежай каля 120 г трыгліцерыдаў і ад 0,5 да 1 г халестэрыну.

Папярэджанне атлусценне адбываецца праз унутрысямейнае навучанне харчаванню (ведаючы, што выхаванне дзіцяці пачынаецца ва ўлонні маці, адсюль важнасць выбару ежы цяжарных жанчын). Выбух продажаў салодкіх напояў у Францыі, як і ў іншых краінах свету сярод моладзі, стварае сапраўдную праблему грамадскага аховы здароўя, таму што спрыяе росту колькасці атлусцення.. Мы павінны навучыць нашу моладзь піць ваду а не нешта іншае. Іншая справа павінна быць пунктуальнай і зарэзерваванай для святочных выпадкаў. Выяўленне стэатоз печані (тлушчавая дыстрафія печані) у маладых людзей усё часцей і часцей паказвае на ўсе ўскладненні, якія будуць узнікаць з-за таго, што малады чалавек з атлусценнем паспявае старэць і, такім чынам, пагаршацца.

Бацькоў павінна хваляваць не барацьба з халестэрынам, які застаецца таямнічым і трывожным словам, а барацьба з трыгліцерыдаў, узровень якіх наўпрост залежыць ад утрымання цукрозы, фруктозы і іншых цукроў у нашым штодзённым рацыёне.

 

 

Як выявіць гіперліпідемія?

Да a ліпідны профіль зроблены з аналізаў крыві (лекар піша на рэцэпце: тлумачэнне парушэння ліпідаў), вымяраем:

  • колькасць халестэрыну LDL, або «дрэнны халестэрын»;
  • колькасць трыгліцерыды;
  • колькасць HDL халестэрыну, або «добры» халестэрын;
  • колькасць агульны халестэрын (КТ).

У залежнасці ад выпадку лекар можа прапанаваць іншыя аналізы крыві. Напрыклад, вымярэнне ўзроўню Lp (a) (ліпапратэінаў а значна павышаны ў людзей з адначасовым высокім узроўнем ХС ЛПНП) і вымярэнне С-рэактыўнага бялку, маркера запалення.

«Добры» халестэрын, «дрэнны» халестэрын, трыгліцерыдаў!

Як і іншыя ліпіды крыві, халестэрын не раствараецца ў крыві. Каб цыркуляваць там і быць дастаўлены ў клеткі, ён павінен пераносіцца рэчывамі, якія называюцца ліпапратэінаў.

Вось 2 асноўных тыпу ліпапратэінаў:

  • ,en HDL (ліпапратэінаў высокай шчыльнасці - Ліпапратэінаў высокай шчыльнасці). Яны звязаны з «добрым халестэрынам». Яны пераносяць халестэрын у печань і аказваюць «ачышчальнае» дзеянне ў сасудах;
  • ,en LDL (ліпапратэінаў нізкай шчыльнасці - Ліпапратэінаў нізкай шчыльнасці). Яны звязаны з «дрэнным халестэрынам». Калі іх занадта шмат у крыві, яны могуць асядаць на сценках артэрый і трапляць у іх. Гэта можа пачаць працэс запалення і прывесці да назапашвання розных рэчываў, якія з цягам часу ўтвараюць бляшкі, якія ўсё больш звужаюць дыяметр артэрый. Гэта тое, што мы называематэрасклероз (гл. ілюстрацыю ўверсе старонкі). Акрамя таго, што гэты налёт перашкаджае праходжанню крыві, ён, трэскаючыся, можа прывесці да адукацыі згусткі крыві. У сваю чаргу, гэтыя згусткі могуць блакаваць артэрыю, пра якую ідзе гаворка (трамбоз), альбо цыркуляваць і выклікаць непраходнасць далей у кроў (эмбалія);
  • ,en трыгліцерыды з'яўляюцца іншым тыпам тлушчу, які змяшчаецца ў крыві, і з'яўляюцца формай, у якой тлушч захоўваецца. Гэта другі запас энергіі, які забяспечвае арганізм, які задзейнічаецца, калі першая крыніца «хуткай» энергіі вычарпана (гэта глікаген, які змяшчаецца ў печані і цягліцах).

 

Занадта высокі або нармальны: як вызначыць узровень халестэрыну?

Зараз лекары праводзяць ацэнку халестэрын адносна. Яны больш не гавораць аб нармальных паказчыках, а хутчэй аб паказчыках, звязаных з агульным станам кожнага чалавека і, перш за ўсё, з наяўнасцю іншых фактараў рызыкі для хвароб сардэчна-судзінкавы.

Такім чынам, узровень халестэрыну, да якога чалавек павінен імкнуцца, ацэньваецца на аснове яго асабістай нормы рызыка сардэчна-сасудзістыя захворванні (прыступ стэнакардыі, інфаркт міякарда, інсульт) у наступныя 10 гады. Гэта залежыць ад некалькіх фактараў: асабістай гісторыі сардэчна-сасудзiстых захворванняў, узросту, курэння, дыябету, артэрыяльнага ціску, бягучых узроўняў агульнага халестэрыну і ЛПВП, сямейнай гісторыі сардэчна-сасудзістых захворванняў, чэраўнога атлусцення і полу.

Сардэчна-сасудзістыя фактары рызыкі можна падзяліць на мадыфікуемыя і немадыфікуемыя

Фактары рызыкі, якія не паддаюцца мадыфікацыі:

– Узрост старэйшыя за 50 гадоў для мужчын і старэйшыя за 60 гадоў для жанчын.

- Інфаркт або інсульт у асабістым анамнезе,

– Гэтыя ж папярэднікі прысутнічаюць у першай сямейнай лініі (сёстры, браты, бацька і маці) да 55 гадоў для мужчын і 65 для жанчын.

Мадыфікуемыя фактары рызыкі:

– нізкі ўзровень ЛПВП ніжэй за 0,40 г/л,

- Цукровы дыябет,

- Высокі крывяны ціск,

– Курэнне, нават калі адвучылі менш за 3 гады.

 

Напрыклад, пры аднолькавых узроўнях халестэрыну:

  • мужчына ва ўзросце 55 гадоў з гіпертаніяй будзе лічыцца групай высокай рызыкі. Таму ён павінен імкнуцца да далейшага зніжэння ўзроўню халестэрыну;
  • 34-гадовая жанчына, якая не паліць і не мае высокага крывянага ціску, будзе лічыцца групай нізкай рызыкі: ёй не трэба будзе так моцна зніжаць узровень халестэрыну.

Рэкамендацыі па лячэнні халестэрыну ў Францыі

Лекары выкарыстоўваюць формулу Фрыдэвальда для вызначэння ўзроўню ЛПНП (гэта немагчыма вымераць у звычайнай практыцы ў гарадской лабараторыі)

LDL-C = CT – (HDL-C + TG / 5) у грамах на літр

Затым мы спасылаемся на прыведзеную ніжэй табліцу, якая вызначае мэтавыя паказчыкі ХС ЛПНП у адпаведнасці з звязанымі фактарамі рызыкі.

 

Што з узроўнем трыгліцерыдаў?

Стаўка трыгліцерыды даволі лёгка змяняецца з дня ў дзень, у залежнасці ад дыеты. Экспертам яшчэ трэба вызначыць мэта (ідэальны ўзровень трыгліцерыдаў) для прафілактыкі сардэчных захворванняў. Аднак калі ўзровень трыгліцерыдаў дасягае або перавышае 1,7 ммоль / л (1,5 г / л), гэта з'яўляецца фактарам рызыкі развіцця метабалічнага сіндрому. Мы гаворым прагіпертрыгліцерыдэміявышэй за 2 г / л.

Пакінуць каментар