Медиастиноскопия - гэта метад, які дазваляе візуальна даследаваць унутраную частку міжсцення, вобласць грудной клеткі, размешчаную паміж двума лёгкімі, праз невялікі разрэз на шыі, без неабходнасці раскрываць грудную клетку. Гэта таксама дазваляе браць біяпсію.

Медиастиноскопия - гэта эндаскапія міжсцення. Гэта дазваляе прамое візуальнае даследаванне органаў, размешчаных паміж двума лёгкімі, у прыватнасці сэрца, двух галоўных бронх, вілачкавай залозы, трахеі і стрававода, буйных крывяносных сасудаў (узыходзячай аорты, лёгачных артэрый, верхняй полай вены і інш.) і шэраг лімфатычных вузлоў. 

Большасць медиастиноскопий закранае лімфатычныя вузлы. Сапраўды, рэнтген, сканаванне і МРТ могуць паказаць, што яны набылі аб'ём, але яны не дазваляюць нам даведацца, ці гэта аденомегалія з'яўляецца з-за запаленчай паталогіі або пухліны. Каб вырашыць, вам трэба пайсці і паглядзець і, магчыма, узяць адзін або некалькі лімфатычных вузлоў на аналіз у лабараторыі. У больш агульным плане медиастиноскопия выкарыстоўваецца для агляду падазроных утварэнняў, выяўленых пры дапамозе візуалізацыі ў міжсценні, і, пры неабходнасці, для правядзення біяпсіі.

Замест таго, каб раскрываць грудную клетку для гэтай візуальнай праверкі, медиастиноскопия выкарыстоўвае зонд, які называецца медиастиноскоп. Гэтая полая трубка, забяспечаная аптычнымі валокнамі і праз якую можна правесці невялікія хірургічныя інструменты, уводзіцца ў грудную клетку праз разрэз у некалькі сантыметраў, зроблены ў падставы шыі.

Гэтая хірургічная працэдура з'яўляецца выключна дыягнастычнай. Рэкамендуецца пасля звычайных метадаў медыцынскай візуалізацыі (рэнтген, КТ, МРТ), калі яны выяўляюць падазроныя адукацыі ў міжсценні. Гэта дазваляе: 

вызначыцца з характарам паражэнняў. Лімфатычныя вузлы ў міжсценні могуць, напрыклад, апухнуць у адказ на такую ​​інфекцыю, як сухоты або саркоидоз, але таксама могуць быць здзіўлены лимфомой (рак лімфатычнай сістэмы) або метастазамі іншых відаў раку (лёгкіх, малочнай залозы або стрававода). у прыватнасці);

для ўзяцця узораў тканін або лімфатычных вузлоў, у выпадку сумненняў у злаякаснасці пухліны або для ўдакладнення дыягназу. Гэтыя біяпсіі, прааналізаваныя ў лабараторыі, дазваляюць усталяваць тып пухліны, яе эвалюцыйную стадыю і яе пашырэнне;

каб сачыць за эвалюцыяй некаторых відаў раку лёгкіх, размешчаных на вонкавай частцы гэтага органа, таму бачных з міжсцення.

Медыястынаскапія ўсё часцей замяняецца новымі, менш інвазівнымі метадамі дыягностыкі: ПЭТ-сканаванне, што дазваляе, камбінуючы ін'екцыю радыеактыўнага прадукту са сканерам, дыягнаставаць некаторыя віды раку або шукаць метастазы; і / або трансбронхиальная біяпсія пад кантролем ультрагуку, якая прадугледжвае правядзенне маленькай іголкі праз рот, а затым у бронхі для пункцыі лімфатычнага вузла, размешчанага па іншы бок сценкі бронхі. Гэтая апошняя тэхніка, якая не патрабуе ніякага разрэзу, цяпер дазволена распрацоўкай laультрагукавая бронхаскапія (выкарыстанне вельмі гнуткага эндаскопа, абсталяванага невялікім ультрагукавым зондам на канцы). Але замена медиастиноскопии гэтымі двума метадамі не заўсёды магчымая. Гэта залежыць, у прыватнасці, ад месца паразы. 

Сапраўды гэтак жа медиастиноскопия прымяняецца не ва ўсіх сітуацыях. Калі пашкоджанні пры біяпсіі таксама недаступныя такім чынам (таму што яны размешчаны, напрыклад, у верхняй долі лёгкага), хірург павінен выбраць іншую хірургічную працэдуру: медиастинотомию, гэта значыць хірургічнае адкрыццё міжсцення, або торакоскопия, эндаскапія грудной клеткі, на гэты раз праз невялікія разрэзы паміж рэбрамі.

Нягледзячы на ​​тое, што медиастиноскопия з'яўляецца дыягнастычным тэстам, яна з'яўляецца хірургічным умяшаннем. Таму праводзіцца хірургам у аперацыйнай і патрабуе шпіталізацыі на тры-чатыры дні.

Пасля агульнай анестэзіі робіцца невялікі разрэз у падставы шыі, у выемцы над грудзінай. Медиастиноскоп, доўгая жорсткая трубка, абсталяваная сістэмай асвятлення, уводзіцца праз гэты разрэз і апускаецца ў міжсценне пасля трахеі. Затым хірург можа агледзець органы там. Пры неабходнасці ён уводзіць іншыя інструменты праз эндаскоп для правядзення біяпсіі, для лабараторнага аналізу. Пасля выдалення інструмента разрэз зачыняецца рассмоктваецца ніткай або біялагічным клеем.

Гэты экзамен доўжыцца каля гадзіны. Выпіска з лякарні запланавана на наступныя дзень-два, калі хірургі пераканаюцца, што ўскладненняў няма.

Візуальная і гістологіческая інфармацыя, атрыманая пры медиастиноскопии, дазваляе арыентаваць тэрапеўтычную стратэгію. Гэта залежыць ад дыягнаставанай паталогіі. 

У выпадку раку варыянты лячэння розныя і залежаць ад тыпу пухліны, яе стадыі і распаўсюджанасці: хірургічнае ўмяшанне (выдаленне пухліны, выдаленне часткі лёгкага і г.д.), хіміятэрапія, радыётэрапія, імунатэрапія або спалучэнне некалькіх з гэтых варыянтаў.

У выпадку метастазірованія лячэнне з'яўляецца часткай плана лячэння першаснай пухліны.

Калі гэта запаленне або інфекцыя, дакладная прычына будзе даследавана і вылечана.

Ўскладненні пры гэтым абследаванні рэдкія. Як і пры любой аперацыі, існуе нізкі рызыка рэакцыі на анестэзію, крывацёку і сінякоў, інфекцыі або праблем з гаеннем. Існуе таксама рэдкая рызыка пашкоджання стрававода або пневмоторакс (паражэнне лёгкіх, якое выклікае ўцечку паветра ў плеўральную паражніну).

Гартанны нерв таксама можа быць раздражнёны, што выклікае часовы параліч галасавых звязкаў, што прыводзіць да змены голасу або ахрыпласці, якія могуць працягвацца некалькі тыдняў.

Боль адчуваецца і ў першыя дні пасля аперацыі. Але прапісаныя абязбольвальныя дзейнічаюць. Нармальную дзейнасць можна аднавіць вельмі хутка. Што тычыцца невялікага рубца, то ён значна бляднее на працягу двух-трох месяцаў.