Рассеяны склероз

Рассеяны склероз альбо Верасня гэта хранічнае аутоіммунных запаленчае захворванне, якое паражае цэнтральную нервовую сістэму. Хвароба ў большасці выпадкаў пагаршаецца павольна, і гэта пагаршэнне залежыць, сярод іншага, ад частаты і цяжару рэцыдываў.

La рассеяны склероз дакрануцца да яго цэнтральнай нервовай сістэмы, асабліва мозг, нервы і спінны мозг. Ён змяняе перадачу нервовых імпульсаў, таму што міэлін, які ўтварае ахоўную абалонку вакол нервовых пашырэнняў, закрануты.  

Сімптомы вар'іруюцца ў залежнасці ад месца паразы міэліну: здранцвенне канечнасці, парушэнне гледжання, адчуванне ўдару электрычным токам у канечнасці або ў спіне, рухальныя засмучэнні і інш.

Больш падрабязна пра сімптомы безуважлівага склерозу 

Часцей за ўсё рассеяны склероз прагрэсуе шляхам рывкі, падчас якога сімптомы з'яўляюцца зноў або ўзнікаюць новыя. Гэтыя сімптомы часта праходзяць пасля рэцыдываў, але праз некалькі гадоў рэцыдывы ўсё роўна сыходзяць наступствы (пастаянныя сімптомы), больш ці менш інвалідызуючыя. Хвароба сапраўды можа ўплываць на многія функцыі: кантроль рухаў, сэнсарнае ўспрыманне, памяць, гаворка і г. д. Аднак, дзякуючы тэрапеўтычным дасягненням, рассеяны склероз больш не з'яўляецца сінонімам інваліднага крэсла. Самай вялікай праблемай, якую апісваюць людзі з гэтай хваробай, часта з'яўляецца стомленасць, якую таксама называюць "нябачнай інваліднасцю", таму што яна не бачная, але, тым не менш, раздражняе і патрабуе адаптацыі ў паўсядзённым жыцці.

Таксама існуе прагрэсавальная форма безуважлівага склерозу, якая не працякае абвастрэчна, а развіваецца паступова.

La рассеяны склероз з'яўляецца хранічным аутоіммунных захворваннем, цяжар і плынь якога вар'іруюцца ў шырокіх межах. Упершыню ён быў апісаны ў 1868 годзе французскім неўролагам Жанам Мартэнам Шарко.

Захворванне характарызуецца запаленчымі рэакцыямі, якія месцамі прыводзяць да разбурэння міэлін (демиелинизация). Міэлін - гэта абалонка, якая акружае нервовыя валокны (гл. схему ніжэй). Яго роля заключаецца ў абароне гэтых валокнаў і паскарэнні перадачы паведамленняў або нервовыя імпульсы. Імунная сістэма пацярпелых людзей разбурае міэлін, лічачы яго чужародным для арганізма (аутоіммунная рэакцыя). Такім чынам, у пэўных месцах нервовай сістэмы імпульсы праходзяць павольней або блакуюцца, што выклікае розныя сімптомы. Акрамя абвастрэнняў, запаленне суціхае і частка міэліну рэфармуецца вакол валокнаў, што прыводзіць да поўнай або частковай рэгрэсіі сімптомаў. Аднак у выпадках паўторнай і працяглай дэміэлінізацыі нервовы імпульс можа больш не паступаць, што прыводзіць да пастаяннай страты працаздольнасці.

Выглядаюць аддзелы нервовай сістэмы, здзіўленыя хваробай пліты якія можна ўбачыць падчас магнітна-рэзананснай тамаграфіі (МРТ), адсюль і гэты тэрмін рассеяны склероз.

Схема рассеянага склерозу

Якія прычыны безуважлівага склерозу? 

  • La рассеяны склероз  адбываецца пры наяўнасці спалучэння фактары навакольнага асяроддзя, у людзей, чыя спадчыннасць схіляе да захворвання. .
  • Чым далей чалавек аддаляецца ад экватара, тым часцей сустракаецца захворванне: па гэтай прычыне даследчыкі лічаць, што недахоп сонечнага святла ў дзіцячым і падлеткавым узросце можа адыграць сваю ролю.
  • Пасіўнае курэнне ў дзяцей і курэнне ў падлеткаў таксама можа гуляць пэўную ролю.
  • Вірусы, якія могуць выклікаць неадпаведную імунную рэакцыю, могуць быць уцягнутыя: у любым выпадку, да гэтага напрамку даследавання ставяцца сур'ёзна.
  • З іншага боку, некалькі даследаванняў апраўдвалі вакцыны (супраць гепатыту B або супраць віруса папіломы), у той час, як падазраецца, адыгрываюць дапаможную ролю.
  • што тычыцца генетычныя фактары схіляе, яны таксама шматлікія. У апошнія гады было выяўлена некалькі патэнцыйна ўцягнутых генаў, якія могуць павялічыць рызыку безуважлівага склерозу. Акрамя таго, рызыка павялічваецца, калі іншыя члены сям'і ўжо здзіўлены хваробай.

Глядзіце таксама раздзелы «Людзі ў групе рызыкі» і «Фактары рызыкі рассеянага склерозу».

Дыягностыка: як распазнаць рассеяны склероз? 

Не існуе тэсту, які мог бы з упэўненасцю паставіць дыягназ a рассеяны склероз. Больш за тое, застаюцца частымі дыягнастычныя памылкі, таму што многія захворванні могуць выяўляцца сімптомамі, якія нагадваюць сімптомы безуважлівага склерозу.

У агульным выпадку, дыягнастычны заснаваны на :

  • Не існуе тэсту, які мог бы з упэўненасцю паставіць дыягназ a рассеяны склероз. Больш за тое, дыягнастычныя памылкі ў пачатку застаюцца частымі, таму што многія захворванні могуць першапачаткова выяўляцца сімптомамі, якія нагадваюць сімптомы безуважлівага склерозу.

У агульным выпадку, дыягнастычны заснаваны на :

  • Гісторыя хваробы з анкетай, у якой высвятляецца гісторыя праблем, звязаных з захворваннем, і ідэнтыфікуюцца, калі дастасавальна, папярэднія неўралагічныя праявы.
  • Фізічны агляд, які ацэньвае зрок, мышачную сілу, цягліцавы тонус, рэфлексы, каардынацыю, сэнсарныя функцыі, раўнавагу і здольнасць рухацца.
  • Магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ) галаўнога і спіннога мозгу, якая дазваляе візуалізаваць паразы ў белым рэчыве (якое змяшчае міэлін): гэта найбольш паказальнае даследаванне. Спіннамазгавая вадкасць (ліквора) у паяснічнай вобласці не звычайная, але можа дапамагчы выявіць прыкметы запалення.
  • У залежнасці ад сімптомаў і перад прызначэннем лячэння могуць спатрэбіцца іншыя даследаванні: напрыклад, агляд вочнага дна, запіс электрычнай актыўнасці для вымярэння часу, які патрабуецца для дасягнення візуальнай інфармацыяй мозгу, ЭКГ і г.д.

    • La рассеяны склероз цяжка дыягнаставаць і звычайна для пацверджання дыягназу патрабуецца 2 або больш рэцыдываў, па меншай меры, з частковай рэмісіяй.

    Каб усталяваць канчатковы дыягназ безуважлівага склерозу, неўролаг павінен пераканацца, што існуе пашкоджанне міэліну ў двух розных месцах, якое не можа быць следствам іншых захворванняў (прасторавы крытэрый). Акрамя таго, ён таксама павінен прадэманстраваць, што гэтыя парушэнні адбыліся ў два розныя перыяды (крытэрый часовага характару). Такім чынам, медыцынская анкета мае вырашальнае значэнне, каб мы маглі цалкам зразумець сімптомы і праверыць, ці былі неўралагічныя праявы ў мінулым.

    Як працякае рассеяны склероз?

    THEэвалюцыя безуважлівага склерозу ёсць непрадказальны. Кожны выпадак унікальны. Ні колькасць рэцыдываў, ні тып прыступу, ні ўзрост дыягназу не дазваляюць прадбачыць або прадбачыць будучыню чалавека, які пацярпеў. Ёсць дабраякасныя формы якія не выклікаюць фізічных цяжкасцей нават пасля 20-30 гадоў хваробы. Іншыя формы могуць хутка развівацца і быць больш прызнанне несапраўдным. Нарэшце, некаторыя людзі маюць толькі адну ўспышку за ўсё жыццё.

    Сёння, дзякуючы існуючым метадам лячэння, многія людзі з безуважлівым склерозам могуць весці вельмі здавальняючае сацыяльнае, сямейнае (уключаючы цяжарнасць у жанчын) і прафесійнае жыццё за кошт пэўных карэкціровак, таму што стомленасць часта пранікае.

    Якія розныя формы безуважлівага склерозу?

    Увогуле, адрозніваем 3 формы асноўныя прычыны безуважлівага склерозу, у залежнасці ад таго, як хвароба прагрэсуе з цягам часу.

    • Бланк пераводу. У 85% выпадкаў захворванне пачынаецца з рэцыдывавальна-ремиттирующей формы (таксама званай «рэцыдывавальна-ремиттирующей»), якая характарызуецца рывкі уперамешку з рэмісіі. У большасці выпадкаў для пастаноўкі дыягназу аднаго націску недастаткова, лекары часам кажуць пра «ізаляваны клінічны сіндром», чакаючы, як ён будзе развівацца. Абвастрэнне вызначаецца як перыяд з'яўлення новых неўралагічных прыкмет або паўторнага з'яўлення старых сімптомаў, які доўжыцца не менш за 24 гадзіны, з адрывам ад папярэдняга абвастрэння не менш чым на 1 месяц. Звычайна абвастрэнне доўжыцца ад некалькіх дзён да 1 месяца, а затым паступова праходзіць. У большасці выпадкаў праз некалькі гадоў дадзеная форма захворвання можа перайсці ў другасна-прагрэдыентную форму.
    • Першасна прагрэсавальная форма (або прагрэсіўны з самага пачатку). Гэтая форма характарызуецца павольным і пастаянным цягам захворвання, пры пастаноўцы дыягназу, з абвастрэннем сімптомаў не менш за паўгода. Гэта тычыцца 15% выпадкаў6. У адрозненне ад рэцыдывавальна-ремиттирующей формы сапраўдных рэцыдываў не бывае, хоць часам захворванне можа абвастрацца. Звычайна гэтая форма выяўляецца ў больш познім узросце, прыкладна ва ўзросце да 40 гадоў. Часта яна больш цяжкая.
    • Другасна прагрэсавальная форма. Пасля пачатковай рэцыдывавальна-ремиттирующей формы захворванне можа пастаянна пагаршацца. Тады мы гаворым аб другасна прагрэсавальнай форме. Могуць узнікаць абвастрэння, але яны не суправаджаюцца выразнымі рэмісіямі, і недастатковасць паступова пагаршаецца.

    Колькі людзей хварэюць рассеяным склерозам? 

    Мяркуецца, што ў сярэднім 1 з 1 чалавека хварэе рассеяным склерозам, але гэтая распаўсюджанасць адрозніваецца ў залежнасці ад краіны. 

    Па словах Арсепа, у Францыі 100 чалавек хварэюць рассеяным склерозам (штогод выяўляецца каля 000 новых выпадкаў) на 5000 мільёнаў пацыентаў ва ўсім свеце.  

    Краіны Поўначы пацярпелі больш, чым краіны, блізкія да экватара. У Канадзе гэты паказчык лічыцца адным з самых высокіх у свеце (1/500), што робіць яго самым распаўсюджаным хранічным неўралагічным захворваннем у маладых людзей. Паводле ацэнак, каля 100 французаў хварэюць ім, у той час як Канада мае самы высокі ўзровень рассеянага склерозу ў свеце з эквівалентнай колькасцю выпадкаў. Пакуль невытлумачальна, жанчын у два разы больш, чым іх. мужчыны з безуважлівым склерозам. Захворванне часцей за ўсё дыягнастуецца ў людзей ва ўзросце ад 000 да 2 гадоў, але ў рэдкіх выпадках яно можа закрануць і дзяцей (менш чым у 20% выпадкаў).

    У рамках падыходу да якасці Passeportsanté.net запрашае вас даведацца пра меркаванне медыцынскіх работнікаў. Доктар Жак Алард, урач агульнай практыкі, дае вам сваё меркаванне наконт рассеяны склероз : Мяркуецца, што ў сярэднім 1 з 1 чалавека хварэе рассеяным склерозам, але гэтая распаўсюджанасць адрозніваецца ў залежнасці ад краіны. 

    У Францыі 100.000 2.000 чалавек хварэюць рассеяным склерозам, і кожны год выяўляецца ад 3.000 XNUMX да XNUMX XNUMX новых выпадкаў захворвання.

    Жанчыны хварэюць у тры разы больш, чым мужчыны.

    Сярэдні ўзрост з'яўлення сімптомаў - 30 гадоў. Аднак могуць хварэць і непаўналетнія: у нашай краіне гэтай хваробай хварэюць каля 700 дзяцей.

    Паўночныя краіны больш пацярпелі, чым краіны, блізкія да экватара. У Канадзе гэты паказчык лічыцца адным з самых высокіх у свеце (1/500), што робіць яго самым распаўсюджаным хранічным неўралагічным захворваннем у маладых людзей.

    Меркаванне нашага лекара аб рассеяным склерозе 

    У рамках падыходу да якасці Passeportsanté.net запрашае вас даведацца пра меркаванне медыцынскіх работнікаў. Доктар Наталі Сапіра, урач агульнай практыкі, дае вам сваё меркаванне наконт рассеяны склероз :

     

    Як і любая працяглая хвароба, якая дзівіць яшчэ маладога чалавека, рассеяны склероз можа паставіць пад пытанне жыццё, якое здавалася добра намечаным: прафесійны шлях, любоўнае жыццё, частыя паездкі і г. д. Акрамя таго, яго нявызначаная прырода – будуць іншыя ўспышкі, праз які час, з якімі наступствамі - яшчэ больш ускладняе любыя прагнозы, якія можна мець адносна сваёй будучыні.

    Вось чаму вельмі важна добра акружыць сябе з пункту гледжання медыцыны (камандай, якая дазваляе абменьвацца з поўным даверам) і атрымліваць дапамогу ад асацыяцый пацыентаў, напрыклад.

    Наяўнасць рассеянага склерозу патрабуе ад вас прыняцця пэўных рашэнняў, якія, магчыма, не былі запланаваны ў пачатку, але гэта не перашкаджае вам весці багатае сямейнае, сацыяльнае і прафесійнае жыццё і, такім чынам, мець праекты.

    Медыцына прагрэсавала, і вобраз чалавека з рассеяным склерозам, які праз дваццаць гадоў павінен быў апынуцца ў інвалідным вазку, састарэў. Часцей за ўсё пацыенты ставяць праблему стомленасці, што азначае не ператамляцца, прыслухоўвацца да свайго цела і не спяшацца. Стомленасць з'яўляецца часткай таго, што называецца «нябачнай інваліднасцю».

     

    Dr Наталі Сапіра 

    Ці можна прадухіліць безуважлівы склероз?

    У цяперашні час не існуе дакладнага спосабу прафілактыкі безуважлівага склерозу, паколькі гэта шматфактарнае захворванне.

    Тым не менш, можна пазбегнуць некаторых фактараў рызыкі, такіх як пасіўнае курэнне ў дзяцей (а таксама курэнне ў падлеткаў і маладых людзей).

    Заахвочванне заняткаў на свежым паветры для маладых людзей, а не заставацца зачыненымі паміж чатырма сценамі, таксама добрая ідэя, каб максімальна выкарыстоўваць сонечнае святло зімой. Прыём вітаміна D таксама можа быць карысным.

     

    Пакінуць каментар