«Не проста стомлены»: як распазнаць і пераадолець послеродовую дэпрэсію

Як даведацца, ці здарылася гэта з вамі: сімптомы послеродовой дэпрэсіі

Я западозрыла пасляродавую дэпрэсію прыкладна праз тыдзень пасля родаў. Пазней я зразумеў, што ў мяне было каля 80% сімптомаў, якія ідэальна ўпісваюцца ў класічную клінічную карціну захворвання. Характэрнымі сімптомамі послеродовой дэпрэсіі з'яўляюцца дэпрэсіўны настрой, дакучлівае адчуванне сябе дрэнным бацькам, парушэнне сну і апетыту, зніжэнне ўвагі. У многіх жанчын з такім дыягназам узнікаюць супрацьлеглыя думкі аб прычыненні шкоды свайму дзіцяці (пад кантрастам маюцца на ўвазе дакучлівыя думкі, якія рэзка адрозніваюцца ад таго, чаго чалавек свядома жадае. — Прым. рэд. навук.).

Калі дэпрэсія не абцяжарана псіхозам, жанчына ім не паддаецца, а вось маці з цяжкай формай расстройства, якая суправаджаецца суіцыдальнымі думкамі, могуць нават забіць дзіця. І не з-за злосці, а з-за жадання палегчыць яму жыццё з дрэнным бацькам. «Я была як гародніна, магла цэлы дзень ляжаць на ложку», — кажа 20-гадовая Маргарыта. — Самае страшнае было разумець, што нічога не пераматаеш. Дзіця - гэта назаўжды, а я думаў, што маё жыццё мне больш не належыць. Цяжарнасць стала для Маргарыты нечаканасцю, сітуацыя ўскладнялася няпростымі адносінамі з мужам і цяжкім матэрыяльным становішчам.

«Цяжарнасць працякала лёгка, без таксікозу, пагрозы выкідка, ацёкаў і лішняга вагі. <...> А калі дзіцяці споўнілася два месяцы, я стала пісаць сябрам, што маё жыццё стала пеклам. Я ўвесь час плакала, — распавядае 24-гадовая Марына. — Потым у мяне пачаліся прыступы агрэсіі: я зрываўся на маці. Я хацела, каб мяне выратавалі ад мацярынства і падзялілі са мной нягоды і цяжкасці. Калі дзіцяці было пяць месяцаў, мне было ўсё цяжка: хадзіць, кудысьці хадзіць, у басейн. Марына заўсёды марыла пра дзіця; якая здарылася з ёй дэпрэсія была для яе нечаканай.

«Маё жыццё, якое я будавала па цаглінках менавіта так, як мне хацелася, раптам павалілася», — так распавядае 31-гадовая Сафія. «Усё пайшло не так, у мяне нічога не атрымлівалася. І я не бачыў ніякіх перспектыў. Я проста хацеў спаць і плакаць».

Сафію падтрымлівалі родныя і сябры, муж дапамагаў з дзіцём, але без медычнай дапамогі справіцца з дэпрэсіяй усё роўна не атрымалася. Часта пасляродавыя расстройствы псіхічнага здароўя застаюцца не дыягнаставанымі, таму што іх найбольш распаўсюджаныя сімптомы (напрыклад, стомленасць і бессань) з'яўляюцца часткай мацярынства або звязаныя з гендэрным стэрэатыпам мацярынства.

«Чаго вы чакалі? Канечне, мамы начамі не спяць!», «Ты думаў, гэта канікулы?», «Вядома, дзеці складаныя, я вырашыла стаць мамай — пацярпі!» Усё гэта можна пачуць ад сваякоў, лекараў, а часам і ад платных спецыялістаў накшталт кансультантаў па грудным гадаванні.

Ніжэй я пералічыў тыповыя сімптомы послеродовой дэпрэсіі. Спіс заснаваны на дадзеных МКБ 10 па дэпрэсіі, але я дапоўніў яго апісаннем уласных адчуванняў.

• Пачуццё смутку / пустэчы / шоку. І справа не абмяжоўваецца адчуваннем, што мацярынства - гэта цяжка. Часцей за ўсё гэтыя думкі суправаджаюцца перакананнем, што вы не справіцеся з новым становішчам рэчаў.
• Плаксівасць без бачных прычын.
• Стомленасць і недахоп энергіі, які не аднаўляецца, нават калі вам удалося паспаць на працягу доўгага часу.
• Немагчымасць атрымаць асалоду ад таго, што раней было радасцю — масажу, гарачай ванны, добрага фільма, спакойнай размовы пры свечках або доўгачаканай сустрэчы з сябрам (спіс бясконцы).
• Цяжкасці з канцэнтрацыяй увагі, запамінаннем, прыняццем рашэнняў. Не магу засяродзіцца, словы не прыходзяць у галаву, калі хочаш нешта сказаць. Вы не памятаеце, што планавалі рабіць, у галаве ўвесь час туман.
• Пачуццё віны. Вы лічыце, што павінны быць лепшымі ў мацярынстве, чым ёсць. Вы лічыце, што ваша дзіця заслугоўвае большага. Вам цікава, ці разумее ён сур'ёзнасць вашага стану і адчувае, што вы не адчуваеце радасці быць з ім.

• Неспакой або празмерная трывога. Гэта становіцца фонавым перажываннем, ад якога цалкам не пазбаўляюць ні седатыўные прэпараты, ні расслабляльныя працэдуры. Хтосьці ў гэты перыяд баіцца канкрэтных рэчаў: смерці блізкіх, пахаванняў, жудасных аварый; іншыя адчуваюць неабгрунтаваны жах.
• Змрочнасць, раздражняльнасць, пачуццё гневу або гневу. Раз'юшыць можа дзіця, муж, сваякі, сябры, хто заўгодна. Нямытая патэльня можа стаць прычынай гнеўнай істэрыкі.
• Нежаданне бачыць сям'ю і сяброў. Нетаварыскасць можа не радаваць вас і вашых блізкіх, але з гэтым нічога не зробіш.
• Цяжкасці з фарміраваннем эмацыйнай сувязі з дзіцем. Вам здаецца, што вы вельмі далёкія ад дзіцяці. Магчыма, вы лічыце, што яму патрэбна іншая мама. Вам цяжка настроіцца на дзіця, зносіны з ім не прыносіць вам задавальнення, а, наадварот, пагаршае стан і абвастрае пачуццё віны. Часам вам здаецца, што вы не любіце свайго дзіцяці.
• Сумневы ў сваёй здольнасці даглядаць за дзіцем. Вы думаеце, што робіце ўсё няправільна, што ён плача, таму што вы не дакранаецеся да яго належным чынам і не можаце зразумець яго патрэбы.
• Пастаянная дрымотнасць ці, наадварот, немагчымасць заснуць, нават калі дзіця спіць. Могуць узнікаць і іншыя парушэнні сну: напрыклад, вы прачынаецеся ноччу і не можаце заснуць, нават калі моцна стаміліся. Як бы там ні было, сон у вас зусім жудасны — і, здаецца, не толькі таму, што ў вас дзіця крычыць па начах.
• Парушэнне апетыту: вы альбо адчуваеце пастаянны голад, альбо не можаце ўпіхнуць у сябе нават невялікая колькасць ежы.

• Поўная адсутнасць цікавасці да сэксу.
• Галаўны і цягліцавы боль.
• Пачуццё безнадзейнасці. Здаецца, гэты стан ніколі не пройдзе. Жудасны страх, што гэтыя цяжкія перажыванні застануцца з вамі назаўжды.
• Думкі аб прычыненні шкоды сабе і/або дзіцяці. Ваш стан становіцца настолькі невыносным, што свядомасць пачынае шукаць выхад, часам самы радыкальны. Часцяком стаўленне да такіх думак крытычнае, але само іх з'яўленне пераносіцца вельмі цяжка.
• Думкі пра тое, што лепш памерці, чым працягваць адчуваць усе гэтыя пачуцці.

Памятайце: калі ў вас ёсць суіцыдальныя думкі, вам тэрмінова патрэбна дапамога. Кожны з бацькоў можа сутыкнуцца з адным ці двума сімптомамі са спісу вышэй, але за імі звычайна наступаюць моманты дабрабыту і аптымізму. Тыя, хто пакутуе ад послеродовой дэпрэсіі, часта выяўляюць большасць сімптомаў, а часам і ўсе адразу, і яны не праходзяць тыднямі.

Калі вы заўважылі ў сябе чатыры і больш праявы са спісу і ўсвядомілі, што жывяце з імі больш за два тыдні, гэта падстава звярнуцца па дапамогу да ўрача. Памятаеце, што дыягназ послеродовой дэпрэсіі можа паставіць толькі спецыяліст, і ні ў якім разе не гэтая кніга.

Як ацаніць сябе: Эдынбургская шкала пасляродавай дэпрэсіі

Для скрынінга пасляродавай дэпрэсіі шатландскія псіхолагі Дж.Л.Кокс, Дж.М.Холдэн і Р.Сагоўскі ў 1987 г. распрацавалі так званую Эдынбургскую шкалу пасляродавай дэпрэсіі.

Гэта самаапытальнік з дзесяці пунктаў. Каб праверыць сябе, падкрэсліце адказ, які найбольш адпавядае таму, што вы адчувалі за апошнія сем дзён (важна: НЕ таму, як вы сябе адчуваеце сёння).

1. Я мог смяяцца і бачыць смешны бок жыцця:

• Як звычайна (0 балаў)
• Крыху менш, чым звычайна (1 бал)
• Безумоўна менш, чым звычайна (2 балы)
• Зусім не (3 балы)

2. Я глядзеў у будучыню з задавальненнем:

• У той жа ступені, што і звычайна (0 балаў)
• Менш, чым звычайна (1 бал)
• Безумоўна менш, чым звычайна (2 балы)
• Амаль ніколі (3 балы)

3. Я беспадстаўна вінаваціў сябе, калі ўсё пайшло не так:

• Так, у большасці выпадкаў (3 балы)
• Так, часам (2 балы)
• Не вельмі часта (1 бал)
• Амаль ніколі (0 балы)

4. Я хваляваўся і хваляваўся без бачных прычын:

• Амаль ніколі (0 балы)
• Вельмі рэдка (1 бал)
• Так, часам (2 балы)
• Так, вельмі часта (3 балы)

5. Я адчуў страх і паніку без бачных прычын:

• Так, даволі часта (3 балы)
• Так, часам (2 балы)
• Не, не часта (1 бал)
• Амаль ніколі (0 балы)

6. Я не спраўляўся з многімі рэчамі:

• Так, у большасці выпадкаў я зусім не спраўляўся (3 балы)
• Так, часам я рабіў не так добра, як звычайна (2 балы)
• Не, большую частку часу я рабіў даволі добра (1 бал)
• Не, я зрабіў так добра, як заўсёды (0 балаў)

7. Я быў настолькі няшчасны, што не мог добра спаць:

• Так, у большасці выпадкаў (3 балы)
• Так, часам (2 балы)
• Не вельмі часта (1 бал)
• Зусім не (0 балы)

8. Мне было сумна і няшчасна:

• Так, часцей за ўсё (3 балы)
• Так, даволі часта (2 балы)
• Не вельмі часта (1 бал)
• Зусім не (0 балы)

9. Я быў такі няшчасны, што заплакаў:

• Так, часцей за ўсё (3 балы)
• Так, даволі часта (2 балы)
• Толькі часам (1 бал)
• Не, ніколі (0 балаў)

10. Прыйшла мне ў галаву думка нашкодзіць сабе:

• Так, даволі часта (3 балы)
• Часам (2 балы)
• Амаль ніколі (1 бал)
• Ніколі (0 балаў)

Вынік

0-8 балаў: нізкая верагоднасць дэпрэсіі.

8-12 балаў: хутчэй за ўсё, вы маеце справу з дзіцячым блюзам.

13-14 балаў: верагоднасць послеродовой дэпрэсіі, варта выконваць меры прафілактыкі.

15 балаў і больш: высокая верагоднасць клінічнай дэпрэсіі.