Парапарэз - гэта лёгкая форма паралічу ніжніх канечнасцяў, якая з'яўляецца генетычнай або выкліканай вірусам. Боль і спазмы можна зняць з дапамогай лекаў, а фізіятэрапія і практыкаванні могуць падтрымліваць рухомасць і сілу цягліц.

Вызначэнне парапарезу

Парапарез - гэта медыцынскі тэрмін, які выкарыстоўваецца для характарыстыкі прагрэсавальнай слабасці, якая суправаджаецца цягліцавымі контрактурамі (спастычная слабасць) у ніжніх канечнасцях. Гэта больш лёгкая форма параплегіі (параліч ніжніх канечнасцяў).

Спастычны парапарез - гэта група захворванняў, выкліканых паразай спіннога мозгу.

Віды парапарезов

Спастычны парапарез можа быць спадчынным або выкліканым вірусам.

Спадчынны спастычных парапарез

Яны падпадзяляюцца на няўскладненай (або чыстыя) і ўскладненыя (або комплексныя) у тым выпадку, калі класічныя прыкметы спастичности ніжніх канечнасцяў суправаджаюцца іншымі прыкметамі, такімі як:

• Атрафія мозачка: памяншэнне аб'ёму або памеру мозачка
• Тонкае мазольнае цела (злучэнне паміж двума паўшар'ямі галаўнога мозгу)
• Атакс: парушэнне каардынацыі рухаў з-за паразы мозачка

Генетычна спастычны парапарэз можна класіфікаваць у залежнасці ад спосабу перадачы:

• Дамінантны: для развіцця хваробы дастаткова, каб анамалія закранула адну копію гена.
• Рецессивный: для развіцця захворвання анамалія павінна закрануць абедзве копіі гена, кожная атрыманая ў спадчыну ад аднаго з бацькоў.
• Х-счэплены: Мужчыны, якія маюць толькі адну Х-храмасому, хварэюць, калі яны носяць анамалію ў адной копіі гена.

Трапічны спастычных парапарез

Гэта захворванне спіннога мозгу, якое таксама называецца HTLV-1-асацыяванай міялапатыяй, выклікаецца лімфатрафічным вірусам чалавека тыпу 1 (HTLV-1).

Прычыны спастычных парапарезов

Спадчынны спастычных парапарез можа быць вынікам многіх відаў генетычных адхіленняў або можа развіцца самастойна. У цяперашні час вядомы 41 тып спадчыннага спастычнага парапарезу, але толькі ў 17 з іх выяўлены адказны ген.

Трапічны спастычны парапарез выклікаецца вірусам HTLV-1.

Дыягнастычны

Спадчынны спастычны парапарез падазраецца з-за наяўнасці сямейнага анамнезу і любых прыкмет спастычнага парапареза.

Дыягназ у першую чаргу грунтуецца на выключэнні іншых магчымых прычын:

• Адренолейкодистрофия, нейродегенеративное захворванне, звязанае з Х-хромосомой
• Рассеяны склероз
• Захворванне, якое закранае верхні рухальны нейрон (першасны бакавой склероз або бакавой Аміятрафічны склероз)
• ВІЧ або HTLV-1 інфекцыя
• Недахоп вітаміна В12, вітаміна Е або медзі
• Спінацэрэбеллярная атаксія, нервова-цягліцавае захворванне, якое дзівіць мозачак
• Спінальная артериовенозная мальформация
• Пухліна касцявога мозгу
• Міялапатыя шыйнага артрыту, звужэнне спіннамазгавога канала, якое здушвае шыйны канатик

Дыягназ спадчыннага спастычнага парезу часам ставіцца з дапамогай генетычнага тэставання.

Зацікаўленых людзей

Спадчынны парапарез дзівіць абодвух полаў без разбору і можа паўстаць у любым узросце. Захворвае ад 3 да 10 чалавек са 100.

Фактары рызыкі

Рызыка развіцця спадчыннага парапарэзу вышэй, калі ёсць сямейны анамнез. У выпадку трапічнага спастычнага парапарэзу рызыка заражэння карэлюе з рызыкай заражэння вірусам HTLV-1, які перадаецца пры палавым кантакце, пры нутравенных увядзенні забароненых наркотыкаў або праз кроў. Ён таксама можа перадавацца ад маці да дзіцяці пры грудным гадаванні.

Спастичность ніжніх канечнасцяў

Спастычнасць вызначаецца павелічэннем танічнага рэфлексу на расцяжэнне, гэта значыць празмерна рэфлекторнага скарачэння цягліц. Гэта выклікае занадта высокі цягліцавы тонус, які можа быць прычынай болю і спазмаў, а таксама выклікаць функцыянальнае бяссілле канечнасцяў.

Рухальны дэфіцыт

Людзі з парапарезом часта адчуваюць цяжкасці пры хадзе. Яны могуць спатыкнуцца, таму што яны, як правіла, ходзяць на пальцах, павернуўшы ступні ўнутр. Абутак часта пашкоджваецца ў вобласці вялікага пальца. Людзям часта цяжка спускацца па лесвіцы або па схілах, садзіцца ў крэсла або машыну, апранацца і даглядаць.

Астэнія

Астэнія - гэта ненармальная стомленасць, калі яна захоўваецца нават пасля адпачынку. Гэта выклікае пачуццё немагчымасці выконваць паўсядзённыя справы.

Проприоцептивные засмучэнні

Страта адчування становішча стоп і пальцаў

Іншыя сімптомы

У нескладаных формах мы таксама можам назіраць:

• Лёгкія парушэнні вібрацыйнай адчувальнасці
• Сімптомы мачавыпускання (нетрыманне)
• Полыя ступні

У складаных формах,

• Атакс, парушэнне каардынацыі рухаў неўралагічнага генезу
• Аміятрафія
• Атрафія глядзельнага нерва
• Пігментная рэтынапатыя
• Разумовая адсталасць
• Экстрапірамідныя прыкметы
• прыдуркаватасць
• глухата
• Перыферычная нейропатия
• эпілепсія

Лячэнне сімптаматычнае, уключаючы лячэнне для зняцця спастичности.

• Сістэмнае медыкаментознае лячэнне: баклофен, дантролен, клоназепам, дыязепам, тизанидин, бензадыазепіны.
• Мясцовыя метады лячэння: анестэзіяблакада, батулатаксін (прыцэльна нутрацягліцава), алкаголь, аперацыя (селектыўная нейротомия)

Фізічная тэрапія і практыкаванні могуць дапамагчы захаваць рухомасць і сілу цягліц, палепшыць дыяпазон рухаў і цягавітасць, паменшыць стомленасць і прадухіліць спазмы.

Некаторым пацыентам карысна выкарыстоўваць шыны, кій або мыліцы.

Пры трапічнай спастычнай парапарэзіі для барацьбы з вірусам могуць быць карысныя некалькі метадаў лячэння:

• Інтэрферон альфа
• Імунаглабулін (нутравенна)
• Кортікостероіды (напрыклад, пероральный метилпреднизолон)

Каб не заразіцца трапічным спастычным парапарезом, варта звесці да мінімуму кантакт з вірусам HTLV-1. Ён перадаецца:

• Сэксуальныя кантакты
• Нутравенныя ўжыванне забароненых наркотыкаў
• Ўздзеянне крыві

Ён можа перадавацца ад маці да дзіцяці пры грудным гадаванні. Гэта часцей сустракаецца сярод прастытутак, спажыўцоў ін'екцыйных наркотыкаў, людзей на гемадыялізе і насельніцтва некаторых рэгіёнаў, у тым ліку каля экватара, паўднёвай Японіі і Паўднёвай Амерыкі.