змест
- Адваротная або адваротная матка: што гэта значыць?
- ЗАГІН МАТКІ
- ЯК зацяжарыць пры нахіле маткі?
- ШТО ВЫКЛЮЧАЕ заварот маткі?
- СІМПТОМЫ загіну маткі
- ДЫЯГНОСТЫКА ЗАГІЛУ МАТКІ І ЛЯЧЭННЕ Ў «НА КЛІНІК РАЗАН»
- Як зацяжарыць пры задняй матцы?
- Выцягнутая матка: якія пазіцыі аддаваць перавагу падчас палавога акту?
- Балючыя месячныя, эндаметрыёз…: пытанні, якія мы задаем сабе
- Кантрацэпцыя, фертыльнасць, чаша… маючы рэтравертную матку, што гэта мяняе?
Адваротная або адваротная матка: што гэта значыць?
У большасці жанчын матка вывернутая наперад, гэта значыць павернутая наперад. Калі похву хутчэй размешчаны па кірунку да спіны, у напрамку прамой кішкі або хрыбетніка, матка звычайна нахілена наперад, да жывата. Такім чынам, ёсць «локаць» паміж похвай хутчэй назад і маткай хутчэй наперад.
больш прыкладна ў 25% жанчын матка адхілена назад. Яе яшчэ называюць ретроверсией маткі. Гэта толькі анатамічная асаблівасць, а не анамалія. Матка ідзе назад, да хрыбетніка, таму кут паміж похвай і маткай не такі, як пры адхіленні маткі. Па сучасных медыцынскіх дадзеных гэтая асаблівасць не з'яўляецца спадчыннай характарыстыкай.
ЗАГІН МАТКІ
Матка - найважнейшая частка жаночай рэпрадуктыўнай сістэмы. Менавіта ў матка адбываецца развіццё плёну з моманту зачацця да родаў. Гэты цягліцавы орган грушападобнай формы знаходзіцца ў малым тазе жанчыны; з аднаго боку яе мачавая бурбалка, а з другога - прамая кішка.
У залежнасці ад напоўненасці прылеглых да маткі органаў яна можа мяняць сваё становішча. Напрыклад, поўны мачавая бурбалка прыводзіць да нахілу маткі наперад. У цэлым нармальным лічыцца становішча маткі, пры якім кут паміж ёй і яе шыйкай складае не менш за 120 градусаў.
Калі цела маткі адхіляецца ў любы бок і кут, пад якім накіравана да яго шеечных аддзел, памяншаецца да 110-90 градусаў, гінеколагі кажуць аб загіне маткі. Часцей за ўсё - прыкладна ў 7 выпадках з 10 - адбываецца выгіб, накіраваны назад або наперад.
ЯК зацяжарыць пры нахіле маткі?
Калі гінеколаг на прыёме дыягнастуе ў сваёй пацыенткі загін маткі, у 99% выпадкаў першым пытаннем, якое яна задае доктару, будзе: «Ці магчымая цяжарнасць?» У большасці выпадкаў адназначны адказ на такое пытанне даць складана – гэта звязана з тым, што наяўнасць або адсутнасць магчымых праблем вызначаецца ў першую чаргу цяжарам парушэння.
Як паказвае практыка, практычна гарантавана складанае зачацце пры загін маткі. Акрамя таго, гэты від парушэння таксама абцяжарвае выношванне плёну і можа прывесці да развіцця розных ускладненняў падчас цяжарнасці. Больш за тое, павышаны рызыка для плёну ў гэтым выпадку захоўваецца і на момант родаў.
ШТО ВЫКЛЮЧАЕ заварот маткі?
Адрозніваюць прыроджанае і набытае працягу гэтай паталогіі. Прычым справакаваць прыроджаны загін маткі могуць як генетычныя, так і знешнія фактары, якія ўплывалі на плён падчас унутрычэраўнага развіцця. Што тычыцца набытага парушэння, то яно часта развіваецца ў жанчын пасля родаў.
Да найбольш частым прычынах гэтай паталогіі ў жанчын адносяцца:
- слабасць цягліц тазавага дна, а таксама парушэнне іх цэласнасці;
- расцяжэнне і разрыў звязкаў;
- у хворага маюцца вялыя хранічныя захворванні органаў малога таза, якія суправаджаюцца запаленчым працэсам;
- спаечныя працэсы;
- розныя дабраякасныя і злаякасныя новаўтварэнні на рэпрадуктыўных органах.
СІМПТОМЫ загіну маткі
У пераважнай большасці выпадкаў захворванне мае бессімптомную плынь і дыягнастуецца па выніках абследавання. Аднак чым больш выяўлены нахіл, тым вышэй верагоднасць таго, што падчас месячных пацыентку будзе турбаваць адток змесціва маткі. Гэта можа выклікаць развіццё запалення, сімптомы якога - вылучэнні, болі ўнізе жывата - з вялікай доляй верагоднасці прымусяць пацыента звярнуцца да лекара.
Аднак у некаторых выпадках жанчыны, у якіх дыягнаставаны загін маткі, скардзяцца на:
- дыскамфорт і нават боль падчас палавога акту;
- частыя пазывы да мачавыпускання;
- боль у вобласці маткі пры апаражненні кішачніка;
- моцныя болі ў першыя дні менструальнага цыклу;
- адсутнасць цяжарнасці пры актыўнай палавой жыцця без аховы на працягу года і больш;
- выкідкі .
ДЫЯГНОСТЫКА ЗАГІЛУ МАТКІ І ЛЯЧЭННЕ Ў «НА КЛІНІК РАЗАН»
Часцей за ўсё загін маткі выяўляецца пры УГД органаў малога таза . Яшчэ адным інструментальным даследаваннем, якое звычайна праводзіцца пры падазрэнні на наяўнасць у пацыенткі іншага гінекалагічнага захворвання, а таксама ў рамках планавання цяжарнасці, з'яўляецца гістеросальпінгографіі, якая таксама праводзіцца ў нашым шматпрофільным медыцынскім цэнтры пад кантролем УГД.
Што тычыцца тэрапіі, накіраванай на лячэнне загіну маткі, то яна павінна ўключаць ліквідацыю фактару, які справакаваў яго развіццё. Гінеколаг можа прызначыць пацыентцы супрацьзапаленчыя, дыетычныя, вітамінныя або фізіятэрапеўтычныя працэдуры, а таксама ЛФК. У самых запушчаных выпадках пацыентцы можа быць праведзена аперацыя, падчас якой матка будзе зафіксавана ў правільным становішчы. Часцей за ўсё гэта малаінвазіўныя аперацыя з выкарыстаннем сучаснай эндаскапічнай тэхнікі.
Матка адведзена назад: магчымыя сімптомы
Гэта анатамічнае адрозненне не перашкаджае цяжарнасці і не шкодзіць фертыльнасці. Аднак наяўнасць рэтравертнай маткі можа прывесці да болі ў вобласці таза (на жаргоне мы гаворым пра тазавы боль) ад лёгкай да ўмеранай, асабліва у пэўных позах падчас пранікальнага сэксу, або нават падчас менструацыі. Паколькі матка размешчана назад, спазмы маткі падчас менструацыі могуць больш адчувацца ў паяснічнай вобласці (паясніцы), чым унізе жывата.
Рэтраверсія маткі: часта назіраецца падчас УГД
Дыягназ ретроверсии маткі часта ставіцца падчас а Ультрагук таза, няхай гэта будзе планавы гінекалагічны агляд, ранняя цяжарнасць або пошук паталогіі (кіста, эндаметрыёз і інш.). Калі гэта не з'явілася другасна (гл. рамку ніжэй), рэтраверсія маткі не патрабуе дадатковых клінічных абследаванняў, асабліва пры адсутнасці турбуюць сімптомаў або спадарожнай паталогіі.
Першасная рэтраверсія і другасная рэтраверсія
Заўвага: рэтраверсія маткі можа быць і наступнай, гэта значыць не ад нараджэння. Такім чынам, праводзіцца адрозненне паміж «прымітыўнай» ретроверсией і «другаснай» ретроверсией маткі.. Такім чынам, з-за міёмы маткі, знітовак паміж органамі або эндаметрыёзу матка можа быць пераведзена з адхіленага становішча ў адкінутае. Пасля родаў, рэтраверсія маткі таксама можа быць часовай з-за расслаблення звязкаў, якія ўтрымліваюць матку на месцы.
Зацягнутая матка: ці ёсць лячэнне?
Як правіла, лячэнне рэтравертаванай маткі не праводзіцца, паколькі гэтая анатамічная асаблівасць не мае значэння. Калі дакладна ўстаноўлена, што рэтраверсія маткі з'яўляецца адзінай прычынай асабліва раздражняльнай болю або дыскамфорту, можа быць прапанавана лапараскапічная аперацыя з ускладненнямі, звязанымі з гэтым умяшаннем.
Падчас цяжарнасці, калі рэтравертнае становішча не выпраўляецца да пачатку другога трыместра, а вагінальны манеўр можа быць праведзена акушэрам-гінеколагам для рэпазіцыі маткі ў анверсіі.
Як зацяжарыць пры задняй матцы?
У рэчаіснасці ключавое пытанне было б "ці можна зацяжарыць з задняй маткай?». Два пытанні прыводзяць да аднаго і таго ж адказу: не хвалюйся ! Наяўнасць рэтравертнай маткі не перашкаджае вам зацяжарыць і мець паспяховую цяжарнасць, і для гэтага не патрэбныя спецыяльныя метады.
Падчас цяжарнасці ў большасці выпадкаў матка будзе натуральным чынам расці і развівацца, так што паняцце антэверсіі або рэтраверсіі больш не будзе мець сэнсу. «У выключных выпадках, паколькі матка знаходзіцца вельмі далёка назад, шыйка маткі схіляецца наперад і можа крыху блакаваць мачавыпусканне, але гэта вельмі выключны выпадак », - растлумачыў аднаму з нашых чытачоў прафесар Філіп Дэруэль, акушэр-гінеколаг універсітэцкай бальніцы Страсбурга і былы генеральны сакратар Нацыянальнага каледжа акушэраў-гінеколагаў Францыі (CNGOF). » Па меры развіцця цяжарнасці матка самаадвольна адварочваецца, ён не застанецца рэтравертам да канца. Дзіця высунецца наперад і зойме больш месца, так што ўяўленне аб становішчы маткі знікне. Таму першапачатковае становішча маткі ніяк не ўплывае на роды »дадаў ён.
Звярніце ўвагу, што адчуванні сцягнутыя і магчымая боль у вобласці таза ў першым трыместры цяжарнасці, з-за павелічэння памераў і выпроствання маткі, могуць быць некалькі мацней пры наяўнасці задняй маткі.
Выцягнутая матка: якія пазіцыі аддаваць перавагу падчас палавога акту?
Пры наяўнасці рэтравертнай маткі некаторыя пазіцыі падчас пранікальнага сэксу могуць выклікаць дыскамфорт ці нават боль у вобласці таза, т.зв. дыспарэуніі. Яны часта глыбокія і ўзнікаюць, калі пеніс партнёра датыкаецца з шыйкай маткі глыбока ў похву. Пазыцыі, у якіх пранікненне глыбокае (у прыватнасці, па-сабачку і падобныя пазіцыі), такім чынам, больш спрыяюць прычыненню болю.
Калі гэта нас турбуе, значыць, мы можам аддаюць перавагу пазіцыі, дзе пранікненне менш, як Маленькія лыжкі, Андрамаха, дзе жанчына кіруе пранікненнем і прыходамі і сыходамі, або Лотас. Не саромейцеся паспрабаваць некалькі пазіцый і сэксуальных практык, каб знайсці найбольш прыдатныя.
Аднак будзьце асцярожныя, моцная боль у вобласці таза падчас або пасля палавога акту можа быць звязана з іншымі прычынамі (рубцовыя знітоўкі, эндаметрыёз і / або аденоміоз, пазаматкавая цяжарнасць, кіста яечніка, гінекалагічныя заганы развіцця, сіндром полікістоза яечнікаў, парушэнні мачавыпускання, завалы. …).
Балючыя месячныя, эндаметрыёз…: пытанні, якія мы задаем сабе
Нягледзячы на тое, што ні адно даследаванне не паказала дакладнай сувязі з гэтым, незалежна ад узросту пацыентак, магчыма, што рэтравертная матка выклікае больш балючыя месячныя, з-за пагаршэння менструальнага цыклу.
А менавіта: эндаметрыёз, з-за знітовак, якія ён можа выклікаць, можа нахіляць матку назад, у адкінутае становішча.
Аднак няма дакладна ўстаноўленай прычынна-следчай сувязі: не таму, што ў нас рэтравертная матка, у нас абавязкова ёсць эндаметрыёз, і, наадварот, не таму, што ў нас эндаметрыёз, наша матка абавязкова рэтравертная. Бываюць выпадкі эндаметрыёзу як з адхіленай маткай, так і з адхіленай маткай.
Некаторыя лекары выклікаюць вялікая рызыка апушчэння органа (выпадзенне) з рэтравертаванай маткай, але гэтая сувязь недастаткова абгрунтавана, каб яе можна было пацвердзіць з упэўненасцю.
Кантрацэпцыя, фертыльнасць, чаша… маючы рэтравертную матку, што гэта мяняе?
Абфертыльнасць, наяўнасць ретровертированной маткі апрыёры не ўплывае, калі гэтая анатамічная асаблівасць не звязана з паталогіяй, якая зніжае фертыльнасць (фібромы, эндаметрыёз, знітоўкі і інш.). Гэта таксама не перашкаджае выкарыстоўванню розных метадаў медыцынскага дапаможнага працягу роду (АРТ), такіх як штучнае апладненне, пункцыя яечнікаў або экстракарпаральнае апладненне.
Што тычыцца кантрацэпцыі, рэтравертная матка не перашкаджае ўвядзенню ўнутрыматачнай спіралі. Проста ўстаноўка можа быць крыху больш далікатнай для практыкуючага.
Тое ж самае тычыцца выкарыстання менструальнай кубкі або тампонаў. Наяўнасць рэтравертаванай маткі апрыёры нічога не мяняе. Такія ж меры засцярогі неабходна выконваць пры ўжыванні і выдаленні гэтых прыстасаванняў.
Рэктывіраваная була матка