Шкарлятына. Харчаванне пры шкарлятыне

Што такое шкарлятына

Шкарлятына - гэта вострае інфекцыйнае захворванне, пры якім павышаецца тэмпература цела, з'яўляюцца высыпанні на скуры, пачынае хварэць горла. Захворванне выклікаецца Streptococcus pyogenes, бактэрыяй роду бэта-гемалітычная стрэптакокаў.

Формы шкарлятыны

Шкарлятына бывае:

• Пазаглотачны. Дзівяцца рэгіянальных лімфатычныя вузлы і ротоглотка, але міндаліны застаюцца практычна непашкоджанымі. Ёсць дзве формы:
  – нетыповы;
  – тыповы.
• глоточная:
  – нетыповы;
  – тыповы.

Тыповыя формы захворвання могуць быць лёгкай, сярэдняй і цяжкай. Пры лёгкай форме тыповай шкарлятыны тэмпература падымаецца да 38.5 ° С, з'яўляецца боль у горле, з'яўляецца лёгкая сып на целе. Сярэднецяжкая плынь заўсёды суправаджаецца высокай тэмпературай, гнойнай ангінай, прыкметамі агульнай інтаксікацыі арганізма і багатай сыпам. Цяжкая тыповая шкарлятына, у сваю чаргу, класіфікуецца на:

• Сэптык. Развіваецца некратычная ангіна. Запаленчы працэс закранае навакольныя тканіны, насаглотку, ротаглотку, лімфатычныя вузлы, неба.
• Таксічны. Выяўленая інтаксікацыя (можа развіцца інфекцыйна-таксічны шок). Тэмпература павышаецца да 41°C. У хворага могуць узнікаць галюцынацыі, трызненне, непрытомнасці. Пачашчаецца пульс ( тахікардыя ). Можа пачацца ваніты.
• Токсіко-сэптычных. Праяўляецца прыкметамі, характэрнымі як для сэптычных, так і для таксічных формаў.

Атыповая шкарлятына заўсёды працякае лёгка (са сцёртай сімптаматыкай). У хворага могуць толькі злёгку пачырванець міндаліны, з'яўляюцца адзінкавыя высыпанні на тулава.

Прычыны шкарлятыны

Ўзбуджальнікам шкарлятыны ў дзяцей і дарослых з'яўляецца бэта-гемалітычная стрэптакокі групы А. Яго крыніца - носьбіт (чалавек не падазрае, што заражаны) або хворы чалавек. Хворыя асабліва заразныя ў першыя дні. Рызыка перадачы інфекцыі іншым знікае толькі праз тры тыдні пасля з'яўлення сімптомаў.

Па статыстыцы, 15-20% насельніцтва з'яўляюцца бессімптомнымі носьбітамі шкарлятыны. Часам чалавек можа быць крыніцай інфекцыі на працягу некалькіх гадоў.

Перадаецца стрэптакокі паветрана-кропельным (аэразольны механізм) і бытавым шляхам. Так, хворы вылучае яго ў навакольнае асяроддзе пры кашлі, чханні, падчас размовы. Пры трапленні ўзбуджальніка ў ежу нельга выключаць аліментарны шлях перадачы захворвання. Часцей за ўсё заражаюцца тыя людзі, якія знаходзяцца ў цесным кантакце з крыніцай інфекцыі.

Варта адзначыць, што натуральная ўспрымальнасць да Streptococcus pyogenes высокая. Імунітэт, які выпрацоўваецца ў тых, хто ўжо перахварэў шкарлятынай, тыпаспецыфічны. Гэта азначае, што рызыка заражэння іншымі відамі стрэптакока захоўваецца.

Заўважана, што пік захворвання шкарлятынай у дарослых і дзяцей прыпадае на восень і зіму.

Патагенез шкарлятыны

Інфекцыя пранікае ў арганізм праз слізістыя абалонкі насаглоткі, горла або палавых органаў (вельмі рэдка). Часам ўваходнымі варотамі для бактэрый Streptococcus pyogenes з'яўляецца пашкоджаная скура.

На месцы ўкаранення ўзбуджальніка фармуецца мясцовы інфекцыйны ачаг. Размножваючыся ў ім мікраарганізмы вылучаюць у кроў таксічныя рэчывы. Развіваецца інфекцыйная інтаксікацыя. Наяўнасць таксіну ў крывацёку прыводзіць да пашырэння дробных сасудаў ва ўнутраных органах і скуры. З'яўляецца сып. Пасля гэтага ў заражанага чалавека пачынае фармавацца антытаксічнае імунітэт - сып разам з сімптомамі інтаксікацыі знікае.

Пры трапленні ў кроў самой бактэрыі Streptococcus pyogenes дзівяцца мазгавыя абалонкі, лімфатычныя вузлы, тканіны скроневай вобласці, слыхавы апарат і інш. У выніку развіваецца цяжкае гнойна-некратычных запаленне.

Фактары, якія спрыяюць развіццю шкарлятыны

Да фактараў, якія спрыяюць развіццю захворвання, лекары адносяць:

• асенне-зімовы перыяд;
• зніжэнне імунітэту;
• грып , ВРВІ ;
• хранічныя захворванні глоткі і міндалін.

Сімптомы шкарлятыны ў дарослых і дзяцей

Інкубацыйны перыяд шкарлятыны складае ад 1 да 12 дзён (часцей за ўсё 2-4 дня). Захворванне пачынаецца востра. Павышаецца тэмпература цела, з'яўляюцца прыкметы агульнай інтаксікацыі:

• болі ў цягліцах;
• слабасць ;
• сэрцабіцце ;
• галаўны боль.

Ліхаманка можа суправаджацца дрымотнасцю і апатыяй або, наадварот, эйфарыяй, падвышанай рухомасцю. З-за інтаксікацыі большасць заражаных ванітуе.

Іншыя прыкметы шкарлятыны ўключаюць:

• Боль у горле пры глытанні . Гіперэмаванай становяцца міндаліны, дужкі мовы, мяккае неба і задняя сценка глоткі. У некаторых выпадках узнікае фалікулярных-лакунарной ангіна. Затым слізістая пакрываецца налётам гнойнага, некратычнага або фібрознага характару.
• Павелічэнне рэгіянальных лімфатычных вузлоў. Яны становяцца вельмі шчыльнымі, балючымі пры пальпацыі.
• Малінавы язык . На 4-5-ы дзень хваробы мова набывае ярка-малінавы колер, з яго паверхні знікае налёт. Назіраецца папіллярные гіпертрафія.
• Афарбоўванне вуснаў у малінавы колер (сімптом шкарлятыны у дарослых, характэрны для цяжкай формы захворвання).
• Дробная сып . Выяўляецца на 1-2 дзень хваробы. Кропкі больш цёмнага адцення ўтвараюцца на скуры асобы і верхняй часткі цела, пазней на згінальных паверхнях рук, унутраных паверхняў сцёгнаў і бакоў. Патаўшчаючыся ў скурных складках, яны ўтвараюць цёмна-чырвоныя палоскі. Часам сып зліваецца ў адну буйную эрітерму.
• Адсутнасць высыпанняў ў вобласці носогубного трыкутніка (сімптом Філатава). У гэтай галіне скура, наадварот, становіцца бледнай.
• Дробныя кровазліцця . Яны ўтвараюцца з-за ломкасці сасудаў, здушвання або трэння здзіўленай скуры.

На 3-5-ы дзень сімптомы шкарлятыны пачынаюць сціхаць. Сып паступова бляднее і праз 4-9 дзён цалкам знікае. Пасля яго на скуры застаецца мелкочешуйчатое лушчэнне (крупночешуйчатое звычайна дыягнастуецца на ступнях і далонях).

У дарослых шкарлятына можа працякаць бессімптомна (сцёртая форма). Пацыент заўважае толькі:

• мізэрная бледная сып, якая хутка праходзіць;
• лёгкі катар глоткі.

Калі вы выпрабоўваеце падобныя сімптомы, неадкладна звярніцеся да лекара. Лягчэй папярэдзіць захворванне, чым змагацца з наступствамі.

Дыягностыка шкарлятыны

Спецыфічная клінічная карціна дазваляе лекарам паставіць дыягназ выключна на падставе фізікальнага агляду і дадзеных гутаркі. Лабараторная дыягностыка шкарлятыны ўключае ў сябе агульны аналіз крыві, які пацвярджае наяўнасць бактэрыяльнай інфекцыі:

• павышэнне СОЭ;
• нейтрафільны лейкацытоз;
• зрух лейкоцітарной формулы налева.

РКА - метад спецыфічнай экспрэс-дыягностыкі шкарлятыны ў дарослых і дзяцей.

Пры наяўнасці ускладненняў з боку сардэчна-сасудзістай сістэмы яго накіроўваюць на кансультацыю да кардыёлага і рэкамендуюць зрабіць УГД і ЭКГ сэрца. Пры прыкметах сярэдняга атыту паказаны агляд оталарынголага. Для ацэнкі працы мочавыдзяляльнай сістэмы праводзіцца УГД нырак.

Лячэнне шкарлятыны

Пры цяжкай форме плыні хворага шкарлятынай змяшчаюць у стацыянар. Ва ўсіх астатніх выпадках магчыма лячэнне ў хатніх умовах. Пацыент павінен абавязкова выконваць пасцельны рэжым на працягу тыдня. Харчаванне павінна быць збалансаваным. У перыяд дамінавання ангинозных сімптомаў варта аддаваць перавагу напаўвадкіх і слабым страў.

Для ліквідацыі негатыўнага ўздзеяння на арганізм ўзбуджальніка часцей за ўсё выкарыстоўваюць «Пеніцылін», які прызначаюць дзесяцідзённым курсам. Таксама могуць выкарыстоўвацца Цефазолин, Эрытроміцін, цефалоспорины і макролиды першага пакалення.

Пры наяўнасці супрацьпаказанняў да гэтых антыбактэрыйных прэпаратаў прызначаюць линкозамиды або сінтэтычныя пеніцылін. Комплексная тэрапія можа таксама ўключаць адначасовае прымяненне антыбіётыкаў з антытаксічнае сыроваткай (імунныя прэпараты з крыві імунных людзей, жывёл).

Мясцовае лячэнне шкарлятыны заключаецца ў паласкання горла растворам «Фурацыліна» (разведзеным у прапорцыі 1:5000) або адварамі, прыгатаванымі з лекавых траў (календула, эўкаліпт, рамонак).

Пры ярка выяўленых прыкметах агульнай інтаксікацыі арганізма ставяць кропельніцы з растворамі глюкозы або гемодеза. Пры парушэннях працы сэрца абавязкова прымяняюцца кардыялагічныя сродкі, напрыклад, камфара, эфедрын, кордамин.

Таксама лячэнне шкарлятыны прадугледжвае выкарыстанне:

• Анцігістамінные прэпараты ( «Цетрин», «Лоратадин») - дапамагаюць выключыць развіццё ускладненняў, якія могуць паўстаць пры алергіі.
• Прэпараты, накіраваныя на ўмацаванне сасудзістых сценак («Галаскорбин», «Аскорутин») - мінімізуюць негатыўны ўплыў таксінаў на крывяносныя капіляры.
• Гарачкапаніжальныя сродкі ( «Ібупрофен», «Парацэтамол») - нармалізуюць тэмпературу цела, ліквідуюць галаўны і мышачны боль.

З фізіятэрапіі пры лячэнні шкарлятыны рэкамендуюцца:

• Апрамяненне міндалін ўльтрафіялетавымі прамянямі (спрыяе знішчэнню бактэрый).
• УВЧ-тэрапія (паскарае гаенне пашкоджанай скуры, валодае выяўленым супрацьзапаленчым дзеяннем).
• Сантыметраўхвалевая (ЦМВ) тэрапія міндалін (выкарыстоўваюцца мікрахвалевыя печы).
• КУВ-тэрапія (ачышчае міндаліны і міндаліны ад налёту).
• Магніталазерная тэрапія (павышае актыўнасць імунных клетак, нармалізуе кровазварот).

Народныя сродкі для лячэння шкарлятыны

Палепшыць самаадчуванне пры шкарлятыне дапамагаюць народныя рэцэпты:

• Корань хрэна прамыйце, абсушыце і здрабніце на тарцы. Заліць 1 л кіпеню і настаяць 3 гадзіны. Атрыманым сродкам паласкаць горла 5 разоў на дзень.
• Паўшклянкі свежавыціснутага бурачнага соку змяшайце з 1 ч.л. яблычнага воцату, 1 ч. Л. натуральнага мёду і паўшклянкі цёплай вады. Выкарыстоўваць для паласкання горла пасля кожнага прыёму ежы.
• Паўшклянкі кветак календулы заліць 1/2 л гарачай вады і стамляць на вадзяной лазні паўгадзіны. У атрыманы адвар абмакнуць марлю і прыкласці да сыпу.
• 1 ч. Л. пропалісу здрабніць і заліць шклянкай малака. Трымаць на вадзяной лазні 15 хвілін. Піць перад сном, пасля паласкання горла.
• Змяшайце парашок саладкакораня і імбіра ў роўных прапорцыях. 1 ст.л атрыманай сумесі заліць 1 арт. кіпеню. Пакінуць настойвацца на паўгадзіны. Працадзіць і піць.
• Прамыйце і здрабніце корань пятрушкі. Лыжку зеляніны заліце ​​1 арт. кіпеню. Настаяць 20-25 хвілін. Працадзіць праз марлю. Вазьміце па 3 арт. 4 разы на дзень.
• 1 ст.л цытрынавай кіслаты развесці ў шклянцы цёплай вады. Атрыманым растворам паласкаць горла 4 разы на дзень. Таксама дазваляецца перыядычна жаваць дзелькі цытрыны.

Увага!

Адміністрацыя не нясе адказнасці за любыя спробы выкарыстання прадстаўленай інфармацыі і не гарантуе, што яна не нанясе шкоду асабіста вам. Матэрыялы не могуць быць выкарыстаны для прызначэння лячэння і пастаноўкі дыягназу. Заўсёды кансультуйцеся з урачом-спецыялістам!